Súd v novembri minulého roka vyhovel žalobe súkromnej Union zdravotnej poisťovne (ZP) voči Ministerstvu zdravotníctva (MZ) SR v súvislosti s kategorizáciou lieku proti rakovine s názvom Keytruda.
Rezortu nariadil zaplatiť poisťovni škodu vo výške viac ako 1,3 milióna eur. Mestský súd Bratislava IV vo veci rozhodol rozsudkom pre zmeškanie žalovaného. Vyplýva to z rozsudku, ktorý TASR poskytli na základe infožiadosti.
Žalobu podala Union ZP vo februári 2023. Odôvodnila ju tým, že MZ v roku 2018 nezákonne rozhodlo o zaradení lieku Keytruda do zoznamu kategorizovaných liekov, čo v roku 2022 potvrdil aj Krajský súd v Bratislave.
„Vzhľadom na to, že nezákonné rozhodnutie bolo Krajským súdom v Bratislave zrušené z dôvodu jeho nezákonnosti, žalobcovi vznikla škoda, ktorá predstavuje rozdiel medzi sumou úhrad za liek Keytruda podaný poistencom žalobcu v období od 15. októbra 2018 do 18. marca 2022," píše sa v rozsudku.
Zdravotná poisťovňa sa preto v žalobe domáhala, aby súd uložil ministerstvu povinnosť zaplatiť škodu v sume vyše 1,3 milióna eur spolu s úrokom z omeškania vo výške sedem percent ročne z tejto sumy od roku 2022 do zaplatenia.
Rezort nereagoval
Súd vo veci rozhodol rozsudkom pre zmeškanie žalovaného. „Rozsudok pre zmeškanie predstavuje osobitný zjednodušený druh rozhodnutia súdu vo veci samej, ktorý je dôsledkom procesnej pasivity strany sporu," ozrejmil. Poukázal na to, že rezort bol v konaní úplne pasívnym. Žiadnym spôsobom nereagoval na výzvu súdu na vyjadrenie sa k žalobe ani na termín pojednávania.
„Žalovaný teda súdu pred pojednávaním nielen neoznámil žiadne také vážne okolnosti, ktoré by s ohľadom na povahu, nepredvídateľnosť, závažnosť, rozsah alebo z iných dôvodov mali aspekt ospravedlniteľnosti neprítomnosti na pojednávaní, ale svoju neprítomnosť na pojednávaní do otvorenia pojednávania neospravedlnil vôbec," uvádza sa v rozsudku.
Súkromná Union ZP pre TASR uviedla, že prípad nateraz nebude bližšie komentovať. Rezort zdravotníctva na otázky TASR neodpovedal.
Dôvera čaká na rozhodnutie súdu
V súvislosti s nezákonnou kategorizáciou lieku proti rakovine s názvom Keytruda podala žalobu na súd aj súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera. Žiada náhradu škody vo výške 6,68 milióna eur. Vyplýva to zo stanoviska, ktoré TASR poskytol PR špecialista poisťovne Matej Štepiansky. Ako uviedol, poisťovňa podala žalobu v marci minulého roka. Súd zatiaľ vo veci nerozhodol.
„Vo veci kategorizácie lieku Keytruda v indikácii pre liečbu malígneho melanómu sme podali žalobu, s ktorou sme uspeli. Zároveň sme podali aj žalobu o náhradu škody, v ktorej ešte nebolo rozhodnuté. Sme presvedčení, že kategorizácia lieku Keytruda v indikácii malígneho melanómu neprebehla v súlade so zákonom, čo napokon potvrdil aj Najvyšší súd a rozhodnutie o kategorizácii zrušil," ozrejmil Štepiansky.
Dôvera zdôraznila, že nie je proti úhrade tohto lieku z verejného zdravotného poistenia. Je však presvedčená, že zaraďovanie liekov do úhradového mechanizmu má byť transparentné a podľa stanovených pravidiel. „Nezákonným zaradením lieku do kategorizácie nám vznikla škoda, ktorú si uplatňujeme v civilnom konaní. Na súde si uplatňujeme náhradu škody vo výške 6,68 milióna eur," doplnil Štepiansky.
Rezort zdravotníctva v roku 2018 vydal rozhodnutie, ktorým rozhodol o podmienenom zaradení lieku Keytruda do zoznamu kategorizovaných liekov. Súkromné zdravotné poisťovne Dôvera a Union ZP podali voči rozhodnutiu správnu žalobu. Krajský súd v Bratislave roku 2022 rozhodnutie ministerstva zrušil. Rezort následne podal kasačnú sťažnosť, ktorú Najvyšší súd SR v auguste minulého roku zamietol.