Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera spustila v utorok v rámci projektu Zdravé zuby novú službu v podobe príspevku na dentálnu hygienu svojim poistencom. Informoval o tom riaditeľ úseku služieb poistencov ZP Dôvera Branislav Jendroľ.
Deťom prispeje sumou po 30 eur na dentálnu hygienu, ošetrenie alebo na pečatenie zubov päťkrát ročne, dospelí poistenci dostanú príspevok na dentálnu hygienu u zmluvného lekára dvakrát do roka. Cieľom novej služby je zvýšiť význam prevencie pred vznikom zubného kazu.
„Z našich dát vyplýva, že ľudia, ktorí absolvovali dentálnu hygienu, majú až o 25 percent menej prípadov sekcie zubov ako ľudia, ktorí ju neabsolvovali. Ľudia s dentálnou hygienou chodia o 18 percent menej často na urgentný príjem," doplnil Jendroľ.
Pripomenul, že nová služba je súčasťou balíka poisťovne v zdravotnej prevencii. „Sú to veci, ktoré naozaj pomáhajú slovenského zdravotníctvu, pretože v neskoršom období znižujú náklady na zdravotnú starostlivosť," doplnil Jendroľ s tým, že ZP Dôvera chce nové benefity pre svojich poistencov prinášať každý rok.
Nová ponuka benefitov
Zubné benefity pre svojich poistencov opätovne zavádza aj Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). Spustiť ich plánuje k 1. aprílu. V rámci Peňaženky zdravia si budú môcť poistenci uplatniť časť úhrady za dentálnu hygienu, ako aj zubný strojček pre deti do 18 rokov u zmluvných poskytovateľov.
„V rámci Peňaženky zdravia budú môcť po novom poistenci od troch rokov využiť až dvakrát 40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. Na zubný strojček pre deti budú môcť čerpať až 450 eur v rámci balíka pre rodiny," uviedla hovorkyňa VšZP Danka Capáková.
U zmluvných stomatológov podľa Capákovej naďalej zostáva v platnosti aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia desiatich rokov. „Spektrum výkonov, pri ktorých sa anestézia uhrádza, je pritom široké. Zahŕňa extrakcie, výkony záchovnej stomatológie a výkony chirurgickej stomatológie," podotkla Capáková.
Doplnila, že benefity si budú môcť poistenci VšZP uplatniť cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15. marca tohto roka. Podmienkou možnosti využitia zubných benefitov podľa nej bude absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok. Presné podmienky možnosti čerpania zubných benefitov budú podľa jej slov zverejnené na webovej stránke.
Výhody v oblasti zubnej starostlivosti ponúkne svojim poistencom aj Union zdravotná poisťovňa (ZP), ktorá pripravuje zmeny v ponuke benefitov. „Naši klienti sa teda môžu tešiť na novú atraktívnu ponuku a to už čoskoro," priblížila pre TASR špecialistka externej komunikácie Union ZP Beáta Dupaľová Ksenzsighová.
Financovanie benefitov je limitované
V zdravotných poisťovniach bolo poskytovanie zubného benefitu zrušené v máji 2024. Ministerstvo zdravotníctva (MZ) ozrejmilo, že benefity poskytované ZP nie sú súčasťou zákonom stanoveného rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorý je hradený z verejného zdravotného poistenia.
„Ich poskytovanie je dobrovoľným rozhodnutím poisťovne, ktorá zároveň určuje podmienky ich čerpania," dodalo MZ s tým, že tieto podmienky by mali byť vopred zverejnené a nemôžu byť diskriminačné.
MZ ďalej vysvetlilo, že financovanie benefitov je limitované zákonom. „Zdravotné poisťovne môžu na ne vyčleniť maximálne 0,5 percenta z poistného," objasnil rezort s tým, že nová legislatíva zaväzuje ZP zameriavať sa na prevenciu najčastejších ochorení, ako sú srdcovo-cievne choroby, onkologické ochorenia, cukrovka či duševné zdravie.