Lekár sa dva roky nedostal k zdravotnej dokumentácii stoviek pacientov. Čo môže byť kameňom úrazu?

Zdravotná dokumentácia obsahuje údaje o zdravotnom stave pacienta, ako aj o starostlivosti, ktorá mu bola poskytovaná. Hoci sa informácie týkajú pacienta, zdravotná dokumentácia mu nepatrí. Môže do nej nahliadnuť, no nemôže si ju ponechať.

Nepatrí však ani všeobecnému lekárovi, ktorý ju vedie. Ten plní úlohu správcu, ktorý zodpovedá za jej zachovanie a ochranu. O vlastníctve ako takom tak nemožno hovoriť. Čo sa deje so zdravotnou dokumentáciou v prípade odchodu lekára do dôchodku či po jeho úmrtí a kto za ňu zodpovedá? Priblížil nám to právnik JUDr. Ivan Humeník, PhD. z advokátskej kancelárie h&h PARTNERS, ktorá sa špecializuje na zdravotnícke právo.

Uchovávanie a ďalšie nakladanie so zdravotnou dokumentáciou upravuje zákon o zdravotnej starostlivosti. Podľa neho je poskytovateľ povinný ukladať a ochraňovať zdravotnú dokumentáciu tak, aby nedošlo k jej poškodeniu, strate, zničeniu alebo k zneužitiu. Zdravotná dokumentácia, ktorú vedú všeobecní lekári, sa uchováva 20 rokov po smrti osoby, ostatná zdravotná dokumentácia sa uchováva 20 rokov od posledného poskytnutia zdravotnej starostlivosti osobe.

Ukončenie činnosti

Zdravotná dokumentácia sa vedie dvomi spôsobmi, a to v elektronickej podobe (buď v elektronickej zdravotnej knižke pacienta, či priamo u poskytovateľa v elektronickej podobe s kvalifikovaným podpisom), alebo v listinnej podobe. 

Elektronické zdravotné záznamy v rámci elektronickej zdravotnej knižky uchováva Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) v národnom zdravotníckom informačnom systéme. JUDr. Humeník vysvetlil, že ak pacientovi začne poskytovať zdravotnú starostlivosť nový poskytovateľ všeobecnej zdravotnej starostlivosti, tak NCZI mu umožní prístup do zdravotnej knižky v rozsahu stanovenom v zákone.

V prípade papierovej zdravotnej dokumentácie je lekár, ktorý končí svoju činnosť, povinný odovzdať dokumentáciu do úschovy samosprávnemu kraju. Ten ju má povinnosť uchovávať a chrániť počas prechodného obdobia, teda kým si ju neprevezme nový lekár.

Prinášam sem to, čo som sa naučil v Nemecku

JUDr. Humeník poznamenal, že zákon nestanovuje, po akú maximálnu dobu samosprávny kraj uchováva odovzdanú zdravotnú dokumentáciu. Prechodné obdobie sa tak môže naťahovať, ak si pacient nenájde iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Za zdravotnú dokumentáciu zodpovedá počas daného obdobia župa.

Keď pacient uzavrie dohodu s novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, samosprávny kraj odovzdá zdravotnú dokumentáciu novému lekárovi. Dokumentácia tak prechádza od bývalého lekára cez samosprávny kraj k novému lekárovi, pričom s ňou pacient neprichádza do kontaktu. 

Nová právna úprava však dovoľuje aj jednoduchší spôsob. V prípade dohody medzi pôvodným a novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže dôjsť k priamemu odovzdaniu zdravotnej dokumentácie, teda bez jej prechodnej úschovy u lekára samosprávneho kraja. „Pri prevzatí musí byť prítomný zástupca kraja, ktorý na celý proces dohliada,” objasnil JUDr. Humeník s tým, že o prevzatí zdravotnej dokumentácie sa musí urobiť protokolárny zápis. 

Čo v prípade úmrtia lekára?

Ak lekár zomrie, zodpovednosť za zdravotnú dokumentáciu zostáva podľa zákona naďalej na poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, teda na konkrétnom subjekte, ktorý má udelenú licenciu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

V prípade zániku povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia je každá osoba, ktorá má prístup k zdravotnej dokumentácii, povinná bezodkladne o tejto skutočnosti informovať lekára samosprávneho kraja, dohodnúť sa s ním na postupe pri prevzatí zdravotnej dokumentácie a umožniť mu jej prevzatie do úschovy.

Ambulancia na predaj. Na čo si dať pozor, aby ste predišli problémom?

JUDr. Humeník uviedol, že v procese odovzdania zdravotnej dokumentácie po zosnulom lekárovi zohráva dôležitú úlohu dedenie. V súvislosti s ním môže nastať viacero problémov, ako napríklad, že sa dediči nebudú vedieť dohodnúť, nebudú chcieť spolupracovať alebo nebude jasné, kto dedí obchodný podiel v spoločnosti, ktorá poskytovala zdravotnú starostlivosť a ktorej spoločník - lekár zomrel. 

Dedičia ako kameň úrazu

Negatívnu skúsenosť s prevzatím zdravotnej dokumentácie od dedičov zosnulej lekárky má bratislavská župa. Tá sa takmer dva roky nevedela dostať k zdravotným kartám po smrti všeobecnej lekárky, ktorá poskytovala