Šéf druhej najväčšej nemocnice: Boj o pacientov či zdravotníkov? Nebudeme sa „triasť“, nech sa na východe stavia

Ako by ste porovnali prácu lekára alebo primára s pozíciou riaditeľa nemocnice?

Je to významne odlišné. Zodpovednosť lekára je za poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientovi a jeho liečebný proces. Primárom oddelenia som bol 13 rokov, v tejto pozícii sa k medicínskej zodpovednosti pripočítava aj ekonomická zodpovednosť a riadenie oddelenia. Samozrejme, v pozícii riaditeľa nemocnice je zodpovednosť najväčšia a rozširuje sa na celú nemocnicu. Ekonomické súvislosti, legislatíva, materiálno-technické zabezpečenie, personálne zabezpečenie a tisíc ďalších vecí.

Čo vám zaberá najviac času?

Prevádzka. Najpodstatnejšie je zabezpečiť prevádzku nemocnice, teda úplne všetko, čo sa týka chodu jej pracovísk. Ide o nikdy nekončiaci proces. Každý deň príde niečo nové. Samozrejme, nedá sa to robiť bez kvalitného a lojálneho tímu ľudí. Napríklad námestníci sú zodpovední za svoje úseky, prednostovia a primári za klinické pracoviská atď.

Stále v nemocnici pôsobíte aj ako lekár?

Určite áno. V rámci transplantácií, je to môj životný profesionálny príbeh. Ale určite to nie je v takej miere, ako predtým. Snažím sa fungovať v ambulancii tak často, ako sa dá a jedenkrát do mesiaca ma neminie služba na oddelení. Pre lekára je mimoriadne dôležité, aby zostal takpovediac „v odbore“.

Živých darcov pribúda, no nevyhneme sa orgánom od zvierat, hovorí profesorka Dedinská

Možno nemám toľko času, ako by som si predstavoval, ale je dôležité zachytávať nové trendy. Medicína sa neustále vyvíja a musíme byť stále „in“. V rámci ambulantných činností, ale aj služby na oddelení, si zároveň kontrolujem nastavenie niektorých procesov v nemocnici, ktoré sme zaviedli. Je to výborná spätná väzba, ktorú ale dostávam tiež od kolegov.

Vieme, že veľké štátne nemocnice sa opakovane zadlžujú a odlžujú. Aké sú hlavné príčiny? A čo s tým vedia robiť riaditelia nemocníc?

Systém úhrad za zdravotnú starostlivosť je diskutovaný neustále, nejde ani tak o opakované zadlžovanie a oddlžovanie, ale o kontinuálny systém financovania, ktorý nie je nastavený optimálne a na ktorý ekonomicky doplácajú veľkí poskytovatelia – koncové nemocnice – fakultné a univerzitné.

Oddlžovanie, respektíve lepšie povedané dofinancovanie, má, samozrejme, veľký význam hlavne z aspektu vyrovnania záväzkov po splatnosti smerom k dodávateľom liekov a zdravotníckych pomôcok, a tiež z pohľadu záväzkov voči Sociálnej poisťovni.

Pýtali ste sa, čo s tým viem robiť, no popravde veľa, závisí ale od toho, ako sa na to pozeráme. Správnym manažovaním vieme znížiť náklady na lieky (využívaním generík, biosimilárov, zavádzaním limitov, centrálnymi nákupmi) aj na zdravotnícky i nezdravotnícky materiál. Môžeme hovoriť o tom, čo sú to ekonomicky oprávnené náklady – faktom ale je, že náklady nemocnice v celkovom súčte prevyšujú výnosy, ktoré máme za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

„Sú ako letiská.“ Nové nemocnice Penty a Agelu prehĺbili stratu, najväčšia štátna okresala počty lekárov

Správnym vykazovaním a manažovaním nemocnice na výnosovej strane vieme získať viac peňazí od zdravotných poisťovní, ale tiež za priame platby za výkony. V rámci licenčných povolení zvyšujeme predaje v našich verejných lekárňach, signifikantný príjem máme z prenájmu prebytočných priestorov a z parkovania Z celkového pohľadu štruktúry výnosov sú to ale iba jednotlivé percentá, viac ako 90 % príjmov nemocnice tvoria príjmy od zdravotných poisťovní.

Keď sa vrátim k tomu dofinancovaniu, z pohľadu nemocnice je dôležité, že tie peniaze v rámci dofinancovania nie sú priamo určené na zvyšovanie úrovne zdravotnej starostlivosti, ale sú určené na znižovanie záväzkov po splatnosti. Tie záväzky vznikli a vznikajú za nákupy liekov, zdravotníckych materiálov a všetkého nevyhnutného pre fungovanie nemocnice. Tieto záväzky sa dofinancovaním znižujú. Ďalším významným momentom v celom procese je investičný dlh nemocnice.

Do akej miery viete ovplyvniť výdavky? Predpokladám, že ich najväčšiu časť tvoria personálne náklady, pričom ich zvyšovanie je naviazané aj na automatickú valorizáciu.

Z aspektu toho, že existuje zákonom daný platový automat, a teda zvyšovanie miezd, to môžeme iba akceptovať, pričom tieto náklady tvoria našu najvýznamnejšiu položku. Približne 63 až 65 % všetkých našich nákladov sú personálne náklady, keď zarátame mzdy, odvody a všetko súvisiace.

Približne 15 % tvoria náklady na lieky a 10 % zdravotnícky materiál. Energie sú na úrovni asi 3 % z celkových nákladov, ostatné prevádzkové náklady tvoria cca 9 %. V rámci rekonštrukcií je napríklad jedným z cieľov aj dosiahnutie energetickej úspory zateplením a využitím iných technológií.

Ako ste spomínali, viac ako 90 % výnosov tvoria príjmy od zdravotných poisťovní. Čo sú zvyšné položky na strane výnosov?

Prevádzkujeme dve verejné lekárne, cez ktoré získame asi