Napriek tomu, že počet sledovaných pacientov v nefrologických ambulanciách mierne klesá, každoročne pribúda tých, ktorí potrebujú dialýzu. Najnovšie údaje Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) ukazujú, že v roku 2024 bolo v pravidelnej dialyzačnej liečbe 4 445 ľudí, čo je o 2,7 % viac ako pred rokom. Najčastejšou príčinou poškodenia obličiek zostáva diabetes.
Obličky sú životne dôležitý orgán, ktorého hlavnou úlohou je prečisťovať krv a zbavovať ju odpadových látok. Prefiltrujú približne 200 litrov krvi každý deň. Pri ich nedostatočnom fungovaní alebo zlyhaní sa v organizme začnú rýchlo hromadiť toxíny, ktorých sa telo nestíha zbavovať. Zároveň sa v ňom zadržiavajú prebytočné tekutiny, čo sa prejavuje opuchmi (najčastejšie v okolí členkov) a dýchavičnosťou spôsobenou vodou v pľúcach.
„Nefrologické ambulancie evidovali ku koncu roka 2024 spolu 145 243 sledovaných osôb. Medziročne klesla miera nefrologických pacientov o približne 2 % a v porovnaní so začiatkom sledovaného obdobia, teda rokom 2009, to bolo až o 7 %,“ približuje hovorkyňa NCZI Alena Krčová. Na klesajúci trend má vplyv predovšetkým úbytok pacientov medzi deťmi a mladistvými do 19 rokov.
Od roku 2009 sa znížila miera sledovaných pacientov vo veku do 19 rokov o viac ako polovicu, presne o 52 %. V prípade dospelých nad 19 rokov bol, naopak, zaznamenaný 14-percentný nárast. Každý sledovaný pacient navštívil vlani nefrologickú ambulanciu v priemere 2,6-krát, celkovo išlo o 373 035 návštev.
Obličky Slovákov dlhodobo poškodzuje najviac cukrovka a vysoký krvný tlak. Potvrdzujú to aj dáta NCZI. Podľa posledných štatistík z roku 2024 liečili nefrológovia v ambulanciách najčastejšie chronické ochorenie obličiek spôsobené cukrovkou – glomerulovú chorobu pri diabetes mellitus, nazývanú aj diabetická nefropatia, ktorá trápila až 20 % sledovaných pacientov (v počte 28 632).
Ďalšími diagnózami boli v 18 % prípadov tubulointersticiálne nefritídy – zápalové ochorenia obličiek, ktoré postihujú obličkové kanáliky a ich okolité tkanivo. Môžu byť spôsobené infekciami, toxínmi (ako sú lieky alebo ťažké kovy) alebo alergickými reakciami.
Nasledovali diagnózy hypertenzná a vaskulárna nefroskleróza – poškodenie obličiek v dôsledku vysokého krvného tlaku a cievnych ochorení (14 %) a glomerulové choroby (glomeruly sú drobné filtračné jednotky v obličkách, ktoré zodpovedajú za filtrovanie odpadových a prebytočných látok z krvi), pacienti s týmito ochoreniami predstavovali 7 % prípadov. Iné choroby obličiek malo 29 % sledovaných pacientov.
V nefrologickej ambulantnej starostlivosti bolo evidovaných 1 529 osôb s chronickou chorobou obličiek v 5. štádiu (konečné štádium, keď už obličky takmer vôbec nefungujú) nezaradených do pravidelnej dialyzačnej liečby (PDL). Do PDL bolo zaradených 634 pacientov s týmto ochorením.
Dialyzačné stacionáre a transplantácie
Zlyhanie obličiek je život ohrozujúci stav. Dá sa riešiť dialýzou, teda čistením krvi prístrojom, ktorý nahrádza funkciu obličiek, alebo transplantáciou. V roku 2024 vykázalo činnosť 75 dialyzačných stacionárov na území Slovenska zabezpečujúcich 999 lôžok pre pacientov vo veku 19 a viac rokov. Dialyzačné stacionáre evidovali 4 445 pacientov v režime pravidelnej dialyzačnej liečby.
Na rozdiel od roku 2023 (79,9 prípadov/100 000) stúpla miera pacientov liečených v dialyzačných stacionároch v roku 2024 (82 prípadov/100 000) o 2,7 %, čo v absolútnom vyjadrení predstavovalo nárast o 111 osôb. Porovnaním miery pacientov v dialyzačných stacionároch v rokoch 2009 a 2024 bol zaznamenaný nárast o 11 %. Vývoj naznačuje rastúci počet pacientov na dialyzačnej liečbe. Viac ako tretina pacientov v starostlivosti dialyzačných stacionárov (35 %) podstupovala dialýzu kvôli glomerulovej chorobe obličiek zapríčinenej diabetom mellitus.
V režime PDL sa ďalej liečilo 16 % pacientov s hypertenznou a vaskulárnou nefrosklerózou, pacienti s tubulointersticiálnymi nefritídami predstavovali 15 % osôb, osoby s glomerulovými chorobami primárnými a hereditárnymi tvorili 12 % liečených v PDL. Potreba dialyzačnej terapie rastie spolu s vekom pacienta. Najviac liečených v PDL bolo vo veku 70 a viac rokov, nasledovali pacienti vo veku 60 až 69 rokov.
Transplantácia obličky od mŕtveho alebo živého darcu sa vykonáva u pacientov s nezvratným zlyhaním obličiek, ktorí pravidelne podstupujú dialyzačnú liečbu. Podmienkou vykonania transplantácie je dobrý zdravotný stav pacienta.
„Ku koncu roku 2024 bolo na transplantačnej čakacej listine zaradených 372 osôb. V danom roku podstúpilo transplantáciu obličky 140 pacientov, oproti roku 2023 o 19 transplantácií viac,“ objasňuje Alena Krčová. V roku 2024 bolo evidovaných 595 úmrtí osôb liečených v PDL. Pacienti najčastejšie zomierali na kardiovaskulárne choroby, infekčné choroby, malignity a na dialyzačnú kachexiu.
Chronickej chorobe obličiek, náhlemu zlyhaniu obličiek či návštevám dialyzačných centier sa dá vyhnúť prevenciou. Hlavnú úlohu zohráva zdravý životný štýl, pravidelné preventívne prehliadky a dodržiavanie prípadnej liečby. Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré priamo vplývajú na činnosť obličiek, patrí cukrovka, vysoký krvný tlak a tiež dedičné predispozície v rodine.
Záťaž pre obličky predstavuje aj užívanie liekov na bolesť a obličkové kamene. Oplatí sa všímať si stav moču. Ak je tmavý, je na ňom pena alebo má neobvyklý zápach, môže to signalizovať ochorenie obličiek. Medzi základné príznaky patrí tiež krv v moči, opuchy nôh, únava, vyšší krvný tlak alebo aj časté nočné močenie. Čím skôr sa choroba diagnostikuje, tým jednoduchšia je liečba, a tým nižšie je riziko výskytu pridružených ochorení.
Pre zdravie obličiek je dôležité: obmedzenie fajčenia, pravidelná kontrola krvného tlaku a cukru v krvi, udržiavanie primeranej hmotnosti (obezita je významný rizikový faktor pre vznik ochorení obličiek), konzumácia potravín bez umelých chemických prísad, obmedzenie soli a pridaných cukrov, dodržiavanie pitného režimu, pravidelná pohybová aktivita, obmedzenie príjmu alkoholu a liekov.