Odborníkom Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) sa podarilo dosiahnuť nový míľnik v transplantačnej medicíne na Slovensku. Po prvý raz sa uskutočnila príbuzenská transplantácia obličky medzi mamou a dieťaťom na jednom pracovisku. Darkyňa aj príjemkyňa boli hospitalizované a operované v jednej nemocnici. Zároveň išlo o prvú transplantáciu detského pacienta na Slovensku, pri ktorej bola darcovská oblička odobratá robotickým systémom da Vinci.
„V NÚDCH dlhodobo presadzujeme princíp, že dieťa má dostať najlepšiu možnú zdravotnú starostlivosť bez toho, aby muselo cestovať za odborníkmi a špičkovou medicínou. Naším cieľom je prinášať moderné medicínske postupy k pacientovi, nie pacienta presúvať za nimi do zahraničia. Prvá príbuzenská transplantácia obličky medzi mamou a dieťaťom na jednom pracovisku je krásnym príkladom toho, ako môže vyzerať zdravotná starostlivosť orientovaná na pacienta a jeho rodinu,“ uviedol riaditeľ NÚDCH MUDr. Peter Bartoň, MPH.
Neočakávané hodnoty
Ako priblížil MUDr. Viktor Jankó, PhD., vedúci lekár Centra eliminačných metód NÚDCH, pacientka mala od narodenia iba jednu obličku, ktorá však bola poškodená. „Mala vezikoureterálny reflux, ktorý postupne spôsobuje poškodenie obličiek. Aj napriek tomu, že podstúpila operáciu v útlom detstve, tak, žiaľ, to nezachráni úplnú funkciu obličiek. My sme vedeli už od začiatku, že tento stav nastane,“ skonštatoval MUDr. Jankó.
Doplnil, že k zhoršovaniu obličkových funkcií dochádza najrýchlejšie v období puberty, a preto sa odborníci spolu s rodinou pripravovali na transplantáciu počas posledných dvoch rokov tak, aby sa uskutočnila v optimálnom čase – nielen z medicínskeho hľadiska, ale aj s prihliadnutím na bežný život, školské povinnosti a nástup pacientky na strednú školu.
Odobratie obličky a následná transplantácia boli zrealizované v jednej nemocnici, čo podľa prednostky Detskej kliniky anestéziológie a intenzívnej medicíny LF UK a NÚDCH doc. MUDr. Barbory Nedomovej, PhD., prinieslo logistické výhody pre zdravotnícky tím, ale aj benefit pre matku s dcérou, ktoré mohli byť spolu pred aj po operácii.
„Po prebudení vedeli, že ich najbližší človek je nablízku. V situácii, ktorá je pre každú rodinu psychicky veľmi náročná, to znamená menej stresu, viac istoty a pocit bezpečia. Práve pozitívne nastavenie pacienta a psychická pohoda sú faktory, ktoré významne pomáhajú aj pri zotavovaní po takomto náročnom výkone,“ zdôraznila prednostka.
MUDr. Jankó doplnil, že čas medzi odberom obličky a jej transplantáciou bol mimoriadne krátky. „V transplantačnej medicíne je to veľmi dôležitý faktor, pretože čím kratší je čas mimo organizmu, tým lepšie podmienky má orgán na okamžitý nástup funkcie. Výsledky sú v tomto prípade excelentné. Transplantovaná oblička začala fungovať veľmi rýchlo a laboratórne parametre pacientky dosiahli hodnoty, ktoré sme ani neočakávali,“ priblížil MUDr. Jankó.
Využili robotický systém
Lekári využili na odber obličky od darkyne robotický systém da Vinci. Podľa prednostu Kliniky pediatrickej urológie doc. MUDr. Ing. Jána Brezu, PhD., je to dnes technologicky najvyspelejší a zároveň najšetrnejší spôsob, akým možno takýto výkon realizovať.
„Ide o mimoriadne šetrný a pohodlný prístup pre darcu. Darkyňa má niekoľko milimetrových raniek a jednu väčšiu, cez ktorú vyberáme obličku, umiestňujeme ju na také miesto, aby nebolela a neskôr sa dala schovať do spodnej bielizne či plaviek,“ informoval doc. Breza.
Podľa slov lekárov sa matka i dcéra zotavovali rýchlo. Darkyňa sa cítila po operácii výborne a hneď na druhý deň sa chcela starať o dcéru. Pacientku prepustili domov po deviatich dňoch.
Príprava na prvú príbuzenskú transplantáciu obličky medzi mamou a dieťaťom na jednom pracovisku si vyžadovala dôkladnú koordináciu desiatok odborníkov vrátane tímu Centrálnych operačných sál. Transplantácia sa podarila aj vďaka spolupráci s odborníkmi Univerzitnej nemocnice Bratislava, Fakultnej nemocnice s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici a Národnej transplantačnej organizácie.
Jeden darca môže zachrániť sedem životov
Na Slovensku bolo od začiatku roka 2025 evidovaných spolu 91 darcov orgánov, z toho 26 živých darcov. Celkovo sa v minulom roku uskutočnilo 194 transplantácií. Najčastejšie išlo o transplantácie obličiek, ktorých bolo zrealizovaných 139, z toho 26 od živých darcov a 113 od zosnulých darcov. Lekári vykonali tiež 34 transplantácií pečene, 15 transplantácií srdca a 6 transplantácií Langerhansových ostrovčekov.
V súčasnosti funguje na Slovensku šesť transplantačných pracovísk: v Bratislave, Banskej Bystrici, Košiciach a v Martine. Transplantácie srdca sa vykonávajú v Národnom ústave srdcových a cievnych chorôb v Bratislave. Pre transplantácie obličiek sú k dispozícii štyri transplantačné centrá nemocníc: v Bratislave, Banskej Bystrici, Martine a Košiciach.
Transplantácie pečene sa realizujú v Transplantačnom centre Dérerovej fakultnej nemocnice v Bratislave a vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici, ktorá ako jediná v SR opätovne vykonáva transplantáciu pankreasu. Transplantácie pľúc sa u indikovaných pacientov zo Slovenska vykonávajú vo Viedni.
Podľa odborníkov zostáva jednou z najväčších bariér v rámci darcovstva orgánov nedostatok informácií a prirodzené obavy verejnosti spojené s témou transplantácií. Apelujú preto na potrebu otvorene hovoriť o postoji k darcovstvu orgánov aj v rodinách. Transplantačný koordinátor MUDr. Martin Chrastina, PhD., MPH, CETC, podotkol, že práve rozhovor s blízkymi môže byť v kritickom momente rozhodujúci.
„Rodiny sa často ocitajú vo veľmi náročných životných situáciách. Ak však poznajú postoj svojho blízkeho k darcovstvu orgánov, rozhovor o darcovstve je pre nich menej stresujúci. Jeden darca pritom môže zachrániť alebo zásadne pomôcť viacerým pacientom. Aj preto je dôležité hovoriť o tejto téme otvorene a bez strachu,“ uviedol MUDr. Chrastina.
Slovenská transplantologická organizácia pri príležitosti Svetového dňa transplantácií spustila informačnú kampaň CLICK pre život, ktorá má tému transplantácií a darcovstva orgánov priblížiť širokej verejnosti modernou a dostupnou formou.
Prostredníctvom QR kódov umiestnených na vybraných miestach sa ľudia dostanú na stránku www.sedemzivotov.sk, kde nájdu informácie o darcovstve orgánov, transplantačnom procese, ako aj príbehy pacientov a darcov. Kampaň zároveň pripomína, že jeden darca môže zachrániť až sedem ľudských životov.
