Verejný ochranca práv (VOP) Róbert Dobrovodský chce v tomto roku podrobiť bližšej analýze oprávnenia zdravotných poisťovní (ZP) určovať si vlastné kritériá rozhodovania o úhrade lieku v osobitnom prípade a spôsob, akým k ich naplneniu ZP pristupujú. V súvislosti s tým upozorňuje na opakované prípady pochybenia ZP pri schvaľovaní úhrady lieku na výnimku. Dobrovodský ich zaznamenal na základe viacerých podnetov od konkrétnych podávateľov - poistencov ZP.
„V roku 2025 budem apelovať na zdravotné poisťovne, aby vo svojej rozhodovacej činnosti dbali na riadne a presvedčivé odôvodnenie svojich rozhodnutí tak, aby sa eliminovali akékoľvek pochybnosti o svojvôli v rozhodovacom procese a zabezpečila sa ochrana základných práv pacientov v súlade s ústavnými zárukami a s princípmi dobrej verejnej správy," vyhlásil Dobrovodský v rozhovore pre TASR.
Zároveň upozorňuje, že zdravotná poisťovňa môže úhradu lieku v osobitnom prípade odsúhlasiť, ak je poskytnutie lieku s prihliadnutím na zdravotný stav poistenca jedinou vhodnou možnosťou. V rámci vymedzeného priestoru nemôžu podľa Dobrovodského slov zdravotné poisťovne postupovať svojvoľne a nemôžu si vytvárať ďalšie, z hľadiska sledovaného účelu právnej normy nekorešpondujúce či inak hranice oprávnenia prekračujúce podmienky.
