StoryEditor

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Pravidlá poskytovania liekov na výnimku treba spresniť

11.07.2023, 15:00
Autor:
TASRTASR

Podľa súčasnej právnej úpravy je na rozhodnutí zdravotnej poisťovne, či poistencovi odsúhlasí úhradu lieku na výnimku.

Pravidlá poskytovania liekov na výnimku je potrebné spresniť a je nevyhnutná ich legislatívna úprava. Poukazuje na to Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Proces rozhodovania podľa neho treba upraviť tak, aby bol jasný, zrozumiteľný a aby nevytváral potenciál vzniku interpretačných rozdielov v aplikačnej praxi, ako je to v súčasnosti. TASR o tom informovala hovorkyňa úradu Monika Hudecová.

"Je potrebné bližšie definovať kritériá, ktoré by mali zdravotné poisťovne zohľadňovať v procese posudzovania žiadosti vrátane náležitostí žiadosti tak, aby zdravotné poisťovne nepožadovali podklady a dokumenty, ktorých obstaranie je pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý žiadosť podáva, mimoriadne komplikované a ktoré navyše nijakým spôsobom priamo nesúvisia s posudzovaním žiadosti zo zdravotného či ekonomického hľadiska," uviedol úrad.

Pravidlá

Ozrejmil, že podľa súčasnej právnej úpravy je na rozhodnutí zdravotnej poisťovne, či poistencovi odsúhlasí úhradu lieku na výnimku.

Dbať by pritom mala na zásadu rovnakého zaobchádzania. Poukazuje aj na to, že zákon umožňuje poisťovniam podmieňovať udelenie súhlasu doložením aj takých podkladov, ktoré nemajú pre proces rozhodovania žiadnu väčšiu relevanciu.

image

Expert na lieky: Rozumiem morálnej tiesni lekára, keď vie, že v zahraničí by mohol dať pacientovi inú liečbu

"Považujem za kľúčové, aby poisťovne pri nastavení pravidiel úhrady lieku na výnimku nestavali proti seba pacienta a lekára vytváraním podmienok, ktoré je pre lekára ťažké až nemožné splniť, s následným stanoviskom poisťovne, že liek neschvaľuje, lebo lekár nedodal všetky podklady," priblížil hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre klinickú onkológiu Michal Mego.

Predsedníčka ÚDZS Renáta Blahová zároveň zdôraznila, že keďže sú zdroje z verejného zdravotného poistenia obmedzené, je potrebné veľmi starostlivo zvažovať liečbu prostredníctvom extrémne nákladných a najmä nekategorizovaných liekov, pri ktorých klinická účinnosť nie je podložená presvedčivými dôkazmi.

01 - Modified: 2023-07-09 11:45:57 - Feat.: 0 - Title: Expert na lieky: Rozumiem morálnej tiesni lekára, keď vie, že v zahraničí by mohol dať pacientovi inú liečbu 02 - Modified: 2023-05-23 13:11:36 - Feat.: 0 - Title: Lieky na výnimku: Prax ukazuje, že limitované sumy nebudú stačiť pre súčasných aj nových pacientov 03 - Modified: 2023-05-18 15:33:17 - Feat.: 0 - Title: Operácie do dvoch týždňov, platy podľa spokojnosti pacientov. Ktoré plány v zdravotníctve ostali iba na papieri? 04 - Modified: 2023-05-15 12:00:00 - Feat.: 0 - Title: Úhrady liekov na výnimku vlani stúpli na 86 miliónov eur 05 - Modified: 2023-05-12 06:00:00 - Feat.: 0 - Title: Tak to vyzerá, že štát si viac cení kilometer diaľnice ako jeden rok ľudského života 06 - Modified: 2023-05-05 15:52:56 - Feat.: 0 - Title: Autor liekovej reformy: O drvivej väčšine najdrahších liekov na výnimky by malo byť rozhodnuté už tento rok 07 - Modified: 2023-05-02 07:00:00 - Feat.: 0 - Title: Komentár: Nastavený strop na výnimkové lieky je extrémne ambiciózny 08 - Modified: 2023-04-26 08:00:00 - Feat.: 0 - Title: Liek na výnimku: Prečo ho jeden pacient dostane a druhý nie? Sú to výnimočné lieky alebo pre výnimočných ľudí?
01 - Modified: 2023-08-16 14:20:09 - Feat.: - Title: Slováci za zdravotnú starostlivosť platia najviac u zubára 02 - Modified: 2023-08-01 14:07:46 - Feat.: - Title: Audítori upozornili na riziká v štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni i v Dôvere 03 - Modified: 2023-07-20 14:12:45 - Feat.: - Title: K stabilizácii všeobecných lekárov a lekárov špecialistov má prispieť reforma ambulantného sektora 04 - Modified: 2023-07-22 12:00:00 - Feat.: - Title: Po odvolaní riaditeľa VšZP vychádzajú najavo nekalé praktiky. Ministerstvo tvrdí, že o ničom nevie 05 - Modified: 2023-07-18 14:02:07 - Feat.: - Title: Na vyšetrenie u špecialistu sa bežne čaká niekoľko mesiacov až rokov
menuLevel = 2, menuRoute = zdn/spravy, menuAlias = spravy, menuRouteLevel0 = zdn, homepage = false
01. október 2023 17:51