Vyše 60 miliónov ambulantných vyšetrení, viac ako milión hospitalizácií či státisíce operácií ročne. Aj tieto časti skladačky tvoria celkový výkon nášho zdravotníctva. Trendom pritom je, že sa postupne zvyšuje podiel úhrad zdravotných poisťovní na základe výkonnosti poskytovateľov, a to najmä v prípade nemocníc, ale aj v iných segmentoch zdravotníctva. „Platby sú čoraz vo väčšej miere viazané na reálne odliečených poistencov a náročnosť ich liečby,“ hovorí členka predstavenstva VšZP JUDr. Denisa Slivková.
V nemocniciach sa čoraz viac presadzuje úhradový mechanizmus DRG (Diagnosis Related Groups). „Je to v podstate medicínsko-ekonomický klasifikačný systém, ktorý zoskupuje hospitalizačné prípady podľa klinickej a nákladovej podobnosti a slúži ako nástroj ich transparentného financovania,“ konštatujú autori štúdie Udržateľnosť slovenských nemocníc.
MUDr. Zajac, Ing. Pažitný a spoluautori hodnotia, že systém bol po viac ako desaťročí príprav a odsúvania reálne nasadený až po roku 2024, pričom stále neplní plnohodnotnú motivačnú funkciu. Prezident Asociácie štátnych nemocníc SR Ing. Mongi Msolly, MBA, upozornil, že je dôležité, aby úhrady za vybrané výkony prostredníctvom DRG pokrývali aj náklady, ktoré s nimi súvisia, aby sa nestalo, že s väčšou produkciou sa bude zvyšovať strata zdravotníckeho zariadenia.
Rozšírenie o mnohé výkony
„Rozširovanie úhradového mechanizmu DRG pokračuje v súlade s vyhláškou č. 62/2025 Z. z., ktorá presne definuje oblasti, v ktorých sa uplatňuje takzvané ostré DRG. Ide o segmenty, v ktorých sa úhr...
Tento článok je určený pre predplatiteľov.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
