V najnovšej epizóde podcastu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Vaše zdravie pod dohľadom sa zaoberali podnetom pacienta so zle kontrolovaným diabetom, ktorého zdravotný stav si vyžadoval okamžitú diagnostiku.
Lekárka nepodcenila riziká a podozrenie na akútny koronárny syndróm dôsledne preverila. Hoci bol postup lekárky správny a smeroval k ochrane života, pacient na lekárku podal sťažnosť. A čo bolo dôvodom? Diagnostický proces ho údajne vystrašil natoľko, že mu spôsobil neodôvodnený stres. O tomto prípade sa Mgr. Monika Beťková zhovárala so špecialistkou pre dohľad PhDr. Katarínou Chandogovou, MBA.
Pacient, ktorý podal podnet, bol plánovane vyšetrený v ambulancii všeobecnej lekárky, a to na účely posúdenia zdravotnej spôsobilosti na výkon práce. Spočiatku neudával žiadne zdravotné ťažkosti a keďže je diabetik, uviedol, že mu hladiny glykémie „skáču“, čiže nie sú u neho stabilné. Spresnil, že ráno má niekedy glykémiu 9 alebo 15 mmol/l, na obed 8 alebo 9 mmol/l a večer približne 9 alebo 10 mmol/l. Aká hladina je v norme u zdravého dospelého človeka?
Normálna hladina glykémie v krvi u dospelého človeka nalačno sa pohybuje v rozmedzí od 3,3 do 5,6 mmol/l. Ak je hodnota nižšia ako 3,3 mmol/l, hovoríme o hypoglykémii, teda o príliš nízkej hladine cukru v krvi. Ak je hodnota vyššia ako 7 mmol/l, alebo dve hodiny po jedle vyššia ako 11 mmol/l, hovoríme o hyperglykémii, čiže už o vysokej hladine glykémie v krvi.
Lekárka skontrolovala hladinu glykémie v krvi pomocou glukomera. Čo sa dialo potom?
Keďže uvedené vyšetrenie je rýchle a dostupné v ambulancii, lekárka zistila v priebehu niekoľkých minút, že výsledná hladina glukózy v krvi bola až 19 mmol/l. Zdravotný stav pacienta posúdila ako dekompenzovaný diabetes mellitus. Tento pojem sa v praxi používa v súvislosti so zle kontrolovanou cukrovkou, teda v situácii, keď má pacient veľmi nízke alebo naopak vysoké, čiže nestabilné, hodnoty glykémie.
Aké môžu byť príčiny tohto stavu?
Príčiny môžu byť rôzne – od vynechania aplikácie inzulínu až po jeho nesprávne dávkovanie. Dôvodom môžu byť aj rôzne ochorenia, napríklad respiračné infekcie alebo kardiovaskulárne choroby.
Môže tento stav ovplyvniť aj stres?
Tento stav môže ovplyvniť aj psychický stres, preto musia byť diabetici veľmi disciplinovaní v stravovaní a každá dietetická chyba môže spôsobiť výrazné výkyvy glykémie, čo je u týchto pacientov nežiaduce.
Čiže ak mal pacient cukor v krvi 19 mmol/l, ide o hodnotu vysoko nad normou.
Áno, u pacienta išlo o výraznú hyperglykémiu, ktorú bolo potrebné aktívne riešiť a monitorovať, aby sa predišlo akútnym komplikáciám.
Čo sa dialo potom s pacientom?
Okrem vysokých hodnôt glykémie lekárka v zdravotnej dokumentácii zaznamenala,
Tento článok je určený pre predplatiteľov.
Zostáva vám 55% na dočítanie.
Zostáva vám 55% na dočítanie.
