Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský pri svojej činnosti zaznamenal niekoľko podnetov smerujúcich proti zdravotným poisťovniam, v ktorých dospeli k záveru o ústavnom porušení základného práva na inú právnu ochranu.
Išlo o rozhodovanie zdravotných poisťovni v rôznych veciach – úhrada kúpeľnej starostlivosti, úhrada spoluúčasti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, úhrada doplatku za zdravotnícku pomôcku. Najviac podnetov sa však týkalo postupu Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) pri schvaľovaní úhrady lieku v tzv. osobitných prípadoch. V praxi išlo o lieky v režime osobitnej úhrady, t. j. namiesto úhrady lieku v štandardnom režime. V týchto prípadoch boli žiadosti pacientov zamietnuté.
Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) uvádza, že pri schvaľovaní liekov postupuje vždy v súlade s platnými úpravami.
Nelogický argument neuhradenia lieku
Verejný ochranca práv (VOP) zdôraznil, že ak poisťovňa zamietne pacientovi uhradiť liek v režime osobitnej úhrady, má rozhodnutie riadne a presvedčivo odôvodniť. „Napríklad v jednom z preskúmavaných podnetov požiadal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v mene poistenca...
Zostáva vám 85% na dočítanie.