Všeobecná zdravotná poisťovňa zvažuje možnosť podania opravného prostriedku, keďže však ide o bezodkladné rozhodnutie, liek musí uhradiť.
Prelomové rozhodnutie súdu, ktoré uložilo zdravotnej poisťovni uhradiť výnimkový liek malej pacientke so spinálno-muskulárnou atrofiou, môže ovplyvniť hradenie takýchto liekov aj v budúcnosti. Upozorňujú na to analytici, politici, obavy vyjadrili aj zdravotné poisťovne.
Okresný súd Bratislava V rozhodol, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) musí bezodkladne uhradiť liek Zolgensma pacientke s diagnózou spinálno-muskulárna atrofia.
„Ide pritom o prvé rozhodnutie takéhoto typu zo strany súdu, a to od existencie zákona 363/2011, ktorý definuje pre lieky podmienky ako, čo a kedy sa môže hradiť z verejného zdravotného poistenia. Príkaz súdu uhradiť tento liek je extrémne nebezpečný precedens, a to z viacerých pohľadov,“ uviedol analytik Martin Smatana.
Finančný strop
Zdravotné poisťovne totiž majú od tohto roku finančný „strop“ na výnimky. „Inak povedané, na rozdiel od minulosti, keď akýkoľvek schválený liek na výnimku proste šiel ‚len‘ na úkor hospodárskeho výsledku poisťovne, majú poisťovne od roku 2023 podľa odst. 18 par. 88 zákona 363/2011 strop, koľko môžu minúť na výnimkové lieky.
Tento strop efektívne v roku 2023 znižuje výdavky poisťovní na lieky na výnimku. Kým Všeobecná zdravotná poisťovňa minula na výnimky ...
Tento článok je určený iba pre predplatiteľov.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
01 - Modified: 2023-02-15 15:37:51 - Feat.: 0 - Title: Smrteľné prípady po podaní dvojmiliónového lieku. Dvom detským pacientom zlyhala pečeň
02 - Modified: 2023-03-30 08:20:49 - Feat.: 0 - Title: K úhrade dvojmiliónového lieku: Súd osvedčil naliehavosť uplatneného nároku
03 - Modified: 2023-03-29 12:37:23 - Feat.: 0 - Title: Rozhodnutie v prípade malej pacientky má svoje riziká. Ide o nebezpečný precedens, hovoria odborníci
01 - Modified: 2025-05-02 05:35:24 - Feat.: - Title: Na zákrok si Slováci počkajú dlhšie alebo si priplatia. Kritizujú prístup poisťovne, tá ukazuje na chyby
02 - Modified: 2025-02-14 12:43:49 - Feat.: - Title: VšZP vs. Dôvera vs. Union. V súboji zdravotných poisťovní sú zaujímavé odchýlky
03 - Modified: 2025-02-10 09:03:29 - Feat.: - Title: Zriedkavé choroby: Nemá ich veľa ľudí, ale poisťovne stoja milióny eur
04 - Modified: 2025-02-09 21:49:27 - Feat.: - Title: Kapacity majú voľné, no pacientov nemôžu operovať. Opatrenie VšZP spôsobuje jednodňovej starostlivosti problémy
05 - Modified: 2025-01-25 17:20:30 - Feat.: - Title: Dáta poistencov sú v bezpečí, nedošlo k žiadnemu úniku informácií, vyhlásila VšZP