StoryEditor

Odborníci varujú, po rozhodnutí súdu, aby zdravotná poisťovňa uhradila dvojmiliónový liek, môžu prísť ďalšie

29.03.2023, 14:30
Autor:
klkl

Všeobecná zdravotná poisťovňa zvažuje možnosť podania opravného prostriedku, keďže však ide o bezodkladné rozhodnutie, liek musí uhradiť.

Prelomové rozhodnutie súdu, ktoré uložilo zdravotnej poisťovni uhradiť výnimkový liek malej pacientke so spinálno-muskulárnou atrofiou, môže ovplyvniť hradenie takýchto liekov aj v budúcnosti. Upozorňujú na to analytici, politici, obavy vyjadrili aj zdravotné poisťovne.

Okresný súd Bratislava V rozhodol, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) musí bezodkladne uhradiť liek Zolgensma pacientke s diagnózou spinálno-muskulárna atrofia.

image

K úhrade dvojmiliónového lieku: Súd osvedčil naliehavosť uplatneného nároku

„Ide pritom o prvé rozhodnutie takéhoto typu zo strany súdu, a to od existencie zákona 363/2011, ktorý definuje pre lieky podmienky ako, čo a kedy sa môže hradiť z verejného zdravotného poistenia. Príkaz súdu uhradiť tento liek je extrémne nebezpečný precedens, a to z viacerých pohľadov,“ uviedol analytik Martin Smatana.

Finančný strop

Zdravotné poisťovne totiž majú od tohto roku finančný „strop“ na výnimky. „Inak povedané, na rozdiel od minulosti, keď akýkoľvek schválený liek na výnimku proste šiel ‚len‘ na úkor hospodárskeho výsledku poisťovne, majú poisťovne od roku 2023 podľa odst. 18 par. 88 zákona 363/2011 strop, koľko môžu minúť na výnimkové lieky.

Tento strop efektívne v roku 2023 znižuje výdavky poisťovní na lieky na výnimku. Kým Všeobecná zdravotná poisťovňa minula na výnimky ...

Tento článok je určený iba pre predplatiteľov.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
01 - Modified: 2023-02-15 15:37:51 - Feat.: 0 - Title: Smrteľné prípady po podaní dvojmiliónového lieku. Dvom detským pacientom zlyhala pečeň 02 - Modified: 2023-03-30 08:20:49 - Feat.: 0 - Title: K úhrade dvojmiliónového lieku: Súd osvedčil naliehavosť uplatneného nároku 03 - Modified: 2023-03-29 12:37:23 - Feat.: 0 - Title: Rozhodnutie v prípade malej pacientky má svoje riziká. Ide o nebezpečný precedens, hovoria odborníci
01 - Modified: 2023-06-06 07:00:00 - Feat.: - Title: Komentár: Budú musieť Editkini rodičia zaplatiť poisťovni dva milióny eur? 02 - Modified: 2023-06-06 05:00:00 - Feat.: - Title: Situáciou v štátnej zdravotnej poisťovni sa bude opäť zaoberať jej dozorná rada 03 - Modified: 2023-06-05 15:51:36 - Feat.: - Title: VšZP a Bory budú o rozšírení zazmluvnenia ešte rokovať 04 - Modified: 2023-06-05 07:33:02 - Feat.: - Title: Aktuálny vrcholový manažment VšZP vytvoril historickú stratu, ktorá nemá obdobu počas existencie poisťovne 05 - Modified: 2023-06-02 14:33:53 - Feat.: - Title: Pacienti žiadajú prehodnotiť postoj VšZP k zmluve pre nemocnicu Bory
menuLevel = 2, menuRoute = zdn/spravy, menuAlias = spravy, menuRouteLevel0 = zdn, homepage = false
06. jún 2023 15:57