StoryEditor

Odborníci varujú, po rozhodnutí súdu, aby zdravotná poisťovňa uhradila dvojmiliónový liek, môžu prísť ďalšie

29.03.2023, 14:30
Autor:
klkl

Všeobecná zdravotná poisťovňa zvažuje možnosť podania opravného prostriedku, keďže však ide o bezodkladné rozhodnutie, liek musí uhradiť.

Prelomové rozhodnutie súdu, ktoré uložilo zdravotnej poisťovni uhradiť výnimkový liek malej pacientke so spinálno-muskulárnou atrofiou, môže ovplyvniť hradenie takýchto liekov aj v budúcnosti. Upozorňujú na to analytici, politici, obavy vyjadrili aj zdravotné poisťovne.

Okresný súd Bratislava V rozhodol, že Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) musí bezodkladne uhradiť liek Zolgensma pacientke s diagnózou spinálno-muskulárna atrofia.

image

K úhrade dvojmiliónového lieku: Súd osvedčil naliehavosť uplatneného nároku

„Ide pritom o prvé rozhodnutie takéhoto typu zo strany súdu, a to od existencie zákona 363/2011, ktorý definuje pre lieky podmienky ako, čo a kedy sa môže hradiť z verejného zdravotného poistenia. Príkaz súdu uhradiť tento liek je extrémne nebezpečný precedens, a to z viacerých pohľadov,“ uviedol analytik Martin Smatana.

Finančný strop

Zdravotné poisťovne totiž majú od tohto roku finančný „strop“ na výnimky. „Inak povedané, na rozdiel od minulosti, keď akýkoľvek schválený liek na výnimku proste šiel ‚len‘ na úkor hospodárskeho výsledku poisťovne, majú poisťovne od roku 2023 podľa odst. 18 par. 88 zákona 363/2011 strop, koľko môžu minúť na výnimkové lieky.

Tento strop efektívne v roku 2023 znižuje výdavky poisťovní na lieky na výnimku. Kým Všeobecná zdravotná poisťovňa minula na výnimky ...

Pridajte sa k tým, ktorí vedia viac.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
01 - Modified: 2023-02-15 15:37:51 - Feat.: 0 - Title: Smrteľné prípady po podaní dvojmiliónového lieku. Dvom detským pacientom zlyhala pečeň 02 - Modified: 2023-03-30 08:20:49 - Feat.: 0 - Title: K úhrade dvojmiliónového lieku: Súd osvedčil naliehavosť uplatneného nároku 03 - Modified: 2023-03-29 12:37:23 - Feat.: 0 - Title: Rozhodnutie v prípade malej pacientky má svoje riziká. Ide o nebezpečný precedens, hovoria odborníci
01 - Modified: 2025-07-11 13:33:10 - Feat.: - Title: Riskovať sa neoplatí, pred dovolenkou by ste mali silno zvážiť tieto očkovania. Aké sú dôvody? 02 - Modified: 2025-07-07 13:39:45 - Feat.: - Title: Ak sa rezort zdravotníctva rozhodne pre spoločný nájom s VšZP, mal by rokovať o znížení ceny, tvrdia analytici 03 - Modified: 2025-06-25 13:09:11 - Feat.: - Title: Rezort zdravotníctva zvažuje možnosti sťahovania, v pôsobnosti má viacero priestorov 04 - Modified: 2025-06-19 08:04:59 - Feat.: - Title: Nemocnice a ministerstvo rokovali o financovaní na tento rok, v hre je aj memorandum o nastolení spravodlivosti 05 - Modified: 2025-06-18 11:40:57 - Feat.: - Title: Presťahovanie ministerstva zdravotníctva bude možné až po splnení troch podmienok, zdôrazňuje minister
menuLevel = 2, menuRoute = zdn/spravy, menuAlias = spravy, menuRouteLevel0 = zdn, homepage = false
18. august 2025 10:57