Laserové ošetrenie sietnice do 30 dní alebo totálna náhrada kolenného kĺbu do 425 dní. To sú príklady lehôt časovej dostupnosti, teda maximálneho času, dokedy by mal pacient s takouto potrebou dostať zdravotnú starostlivosť.
Tieto lehoty určuje štát na vybrané plánované zdravotné výkony. V prípade, že nemocnice nemajú dostatočné kapacity na okamžité vykonanie zákroku, pacienti sú zaraďovaní do takzvaných zoznamov čakajúcich poistencov.
Ako funguje systém čakacích lehôt? V podcaste Vaše zdravie pod dohľadom to vysvetlila JUDr. Zuzana Miháliková z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Aké sú zdravotné kritériá, ktoré vstupujú do naplánovania zdravotnej starostlivosti?
Ošetrujúci lekár pacienta je pri určovaní dátumu poskytovania zdravotnej starostlivosti povinný zohľadniť súhrnný zoznam čakajúcich poistencov, ktorý je uverejnený Národným portálom zdravia. Ošetrujúci lekár zohľadňuje stav pacienta podľa aktuálneho zdravotného stavu, vyhodnocuje, či potrebuje zdravotnú starostlivosť a či naplánovanie zdravotnej starostlivosti znesie nejaký odklad.
Patrí medzi takéto kritériá napríklad aj intenzita bolesti, ktorú pacient pociťuje?
Ošetrujúci lekár určuje, aký má aktuálny zdravotný stav pacient. Na základe zdravotného stavu pacienta lekár usúdi, či potrebuje operáciu. Nasledujú dve možnosti: prvou je, že operácia neznesie odklad, je to urgentný prípad, a druhou je, že operáciu nie je nevyhnutné uskutočniť okamžite, ale v určitej lehote. My sa venujeme druhej možnosti, že operácia nie je akútna a možno ju naplánovať na neskorší termín.
Ako to teda prebieha v praxi?
Ošetrujúci lekár v súlade so zásadou rovnakého zaobchádzania navrhne pacientovi zaradenie do zoznamu čakajúcich a oznámi mu prvotný predpokladaný dátum poskytnutia plánovanej starostlivosti. Ošetrujúci lekár je povinný určiť predpokladaný dátum poskytovanej starostlivosti tak, aby zabezpečil pacientovi poskytnutie plánovanej starostlivosti v lehote časovej dostupnosti, ak bola ustanovená.
Ak predpokladaný dátum poskytnutia plánovanej starostlivosti prekračuje lehotu časovej dostupnosti, pacient má na výber, buď s týmto predpokladaným dátumom súhlasí, alebo nesúhlasí.
Čo v prípade, keď pacient nesúhlasí s takým dátumom, aby bol zákrok vykonaný po lehote časovej dostupnosti?
Ak pacient nesúhlasí s predpokladaným dátumom poskytnutia plánovanej starostlivosti prekračujúcim lehotu časovej dostupnosti, ošetrujúci lekár vyznačí tento nesúhlas na návrhu na plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorú zasiela zdravotnej poisťovni, v ktorej je pacient verejne zdravotne poistený. Zdravotná poisťovňa po obdržaní návrhu posúdi tento návrh a keď má návrh všetky náležitosti, zaradí poistenca do zoznamu čakajúcich poistencov.
Sú teda aj prípady, keď pacienti súhlasia s prekročením lehoty časovej dostupnosti?
Pokiaľ pacient súhlasí s prekročením lehoty časovej dostupnosti, napríklad z dôvodu toho, že si vybral konkrétneho ošetrujúceho lekára, ktorý mu má poskytnúť plánovanú zdravotnú starostlivosť, aj vtedy ošetrujúci lekár toto vyznačí v návrhu.
Dostali sme sa k pojmu časovej dostupnosti. Na Slovensku sa stala veľkou témou, pretože sa zaviedli konkrétne maximálne čakacie lehoty na plánované zákroky a dokonca aj možnosť operácií v zahraničí. Kedy a prečo bol tento pojem vnesený do našej legislatívy?
Tento pojem bol vnesený do legislatívy v roku 2022, a to zákonom o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti. Touto reguláciou sme sa dostali k pojmu lehota časovej dostupnosti, ktorá ustanovuje maximálnu lehotu, do ktorej má byť poskytnutá ústavná zdravotná starostlivosť.
Je to akási zákonná garancia pre pacientov, že nebudú čakať neprimerane dlho na zákrok?
Určite áno, pretože konečne je regulované, dokedy má byť plánovaná zdravotná starostlivosť pacientovi poskytnutá.
Ako by ste definovali lehotu časovej dostupnosti, kto a ako ju určuje?
Lehota časovej dostupnosti zdravotnej starostlivosti je maximálny počet dní, ktoré stanovuje ministerstvo zdravotníctva vykonávacím právnym predpisom, práve k tomu zákonu o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti. Pre určité medicínske služby ustanovil lehotu, do ktorej má byť plánovaný zdravotný výkon pacientovi poskytnutý.
Kto záväzne vyberá poskytovateľa v tej prvej fáze, keď ošetrujúci lekár rozhodne, že treba operovať?
Každý pacient má právo na poskytnutie zdravotnej starostlivosti a má právo aj na výber poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Výlučne je na posúdení poistenca, ktorého lekára si vyberie.
Platí to pre všetky osoby?
Neplatí to pre všetky osoby. Aj zákon vymedzuje výnimky,
Tento článok je určený pre predplatiteľov.
Zostáva vám 58% na dočítanie.
Zostáva vám 58% na dočítanie.
