Kancelária ombudsmana eviduje približne deväť podnetov, ktoré sa týkajú individuálnych prípadov neschválenia úhrady lieku na výnimku.Jaroslav Pavliga
StoryEditorZ rozhodnutí nie je vždy zrejmé, prečo úhrada lieku na výnimku nebola schválená, hovorí ombudsman
Zároveň zdôrazňuje, že finančné zdroje zo zdravotného poistenia sú limitované, a preto musí byť mechanizmus ich prerozdeľovania, ako aj spôsob rozhodovania transparentný a spravodlivý.
Rozhodovanie zdravotných poisťovní (ZP) o úhrade liekov na výnimku je jednou z oblastí, ktorým sa bude v tomto roku bližšie venovať verejný ochranca práv (VOP). Podnety na preskúmanie evidovala už prof. JUDr. Mária Patakyová, PhD, ktorá bola vo funkcii do roku 2022. Zistené boli opakované prípady pochybenia. Problémom je najmä nedostatočne odôvodnenie neschválenia úhrady. Viac priblížil ombudsman Róbert Dobrovodský.
Pochybenia pri schvaľovaní úhrady liekov na výnimku ste zaznamenali na základe podnetov od poistencov. Koľko ich bolo?
Podnety smerujúce proti zdravotným poisťovniam týkajúce sa schvaľovania úhrad zaznamenala už moja predchodkyňa vo funkcii profesorka Patakyová. Podnety sa netýkali iba úhrady liekov na náklady verejného zdravotného poistenia v osobitnom prípade, ale aj iných prípadov, napríklad úhrady spoluúčasti za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, úhrady zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa, úhrady zdravotníckej pomôcky či kúpeľnej starostlivosti....
Tento článok je určený iba pre predplatiteľov.
Zostáva vám 85% na dočítanie.
01 - Modified: 2025-01-11 00:00:00 - Feat.: 0 - Title: Lieky na výnimku. Podľa akých kritérií schvaľujú zdravotné poisťovne ich úhradu?
02 - Modified: 2025-01-10 15:10:30 - Feat.: 0 - Title: Systém eRecept je podľa zdravotných poisťovní opäť funkčný pre všetky lieky
03 - Modified: 2025-01-02 18:30:00 - Feat.: 1 - Title: Pri ktorých liekoch najviac hlásime vedľajšie účinky? Za minulý rok prišlo takmer tisíc podnetov
01 - Modified: 2025-01-14 14:41:00 - Feat.: - Title: Šéf neštátnych nemocníc odkazuje vláde: Transakčnú daň zrušte alebo kompenzujte, inak sa obrátime na Brusel
02 - Modified: 2025-01-11 00:00:00 - Feat.: - Title: Lieky na výnimku. Podľa akých kritérií schvaľujú zdravotné poisťovne ich úhradu?
03 - Modified: 2025-01-09 11:26:52 - Feat.: - Title: Chyba v zákone vyhnala ľudí do ambulancií po papierové recepty, premiér urgentne žiada riešenie
04 - Modified: 2025-01-07 15:10:00 - Feat.: - Title: Zmätok, zbytočné návštevy ambulancií či vyššie riziko ochorenia. Papierové recepty komplikujú život lekárom aj pacientom
05 - Modified: 2025-01-07 14:51:56 - Feat.: - Title: Verejný ochranca práv sa chce zamerať na úhrady liekov na výnimku. Eviduje opakované pochybenia
