Testovanie COVID-19

Cielené vyšetrovanie
Doc. MUDr. Martin Hrubiško, PhD., mim. prof., prezident Slovenskej spoločnosti alergiológie a klinickej imunológie

Dôkaz, či niekto konkrétnu infekciu (nemusí ísť iba o COVID-19) teraz prekonáva, prekonal v minulosti, alebo len s ňou bol v kontakte a ani o tom nevedel, nie je jednoduchý. Tak v prípade baktérií, ako aj vírusov máme k dispozícii metódy priameho dôkazu (kultivácie, resp. genetické metódy – PCR) a metódy zisťujúce protilátky proti danému patogénu v krvi. Žiaľ, žiadna z metód nie je 100-percentne spoľahlivá. Je nad rámec tohto príspevku vysvetliť, čo všetko do procesu diagnostiky vstupuje a od čoho všetkého výsledok závisí, v každom prípade však treba zobrať ako fakt skutočnosť, že žiaden negatívny test infekciu s definitívnou platnosťou nevylučuje a žiaden pozitívny test ju na 100 % nepotvrdzuje. Znamená to teda, že pri každom type testu musíme počítať s falošnou pozitivitou aj falošnou negativitou.

A teraz k vyšetrovaniu protilátok proti SARS-CoV-2, teda vírusu spôsobujúceho chorobu COVID-19. Nateraz máme s touto infekciou iba krátkodobú skúsenosť a ešte presne nevieme, aké percento ľudí, ktorí boli v kontakte, si vytvára protilátky, v akej výške, ako rýchlo po kontakte a ako dlhodobo. Navyše nevieme, akú významnú úlohu protilátky pri ochrane proti tomuto vírusu zohrávajú. Ukazuje sa, že tak ako pri väčšine vírusových infekcií, rozhodujúcu úlohu zohráva bunková (tzv. cytotoxická) imunita, tú však nie je také jednoduché zmerať. Pozitívnou správou je, že sa vyvíjajú nové metódy, ktoré by mali vedieť stanoviť aj aktuálny stav špecifickej bunkovej imunity voči konkrétnemu vírusu, ktoré by mali mať aj výpovednú hodnotu v zmysle, či daná infekcia práve prebieha, alebo nie. Ani toto však určite nebude 100-percentné. Pri vyšetrení protilátok navyše platí, že ich musíme vyšetriť aj v triede IgG, aj IgM, najlepšie v dynamike. Jedno vyšetrenie má pomerne malú výpovednú hodnotu, opakované vyšetrenie, keď môžeme sledovať vzostup/pokles špecifických IgM a IgG protilátok, je oveľa výpovednejšie. Tiež treba na tomto mieste zdôrazniť, že sám laboratórny výsledok je vždy iba číslo. To číslo musím sp...