V priemere 5 percent ľudí trpí inkontinenciou. Poruchy kontinencie sa vyskytujú prechodne v detskom veku, u žien v strednom veku, najmä po pôrode a po 65-om roku života u seniorov oboch pohlaví následkom poklesu schopnosti ovládania močového mechúra vôľou.
Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice patrí k špičkovým pracoviskám, s celým spektrom špecialistov – urológov, urogynekológo a rehabilitačných špecialistov, ktoré poskytujú moderné liečebné metódy pacientom v rámci celého Slovenska na všetky typy inkontinencie s kvalitným technickým vybavením. „Inkontinencia najviac vplýva na kvalitu spoločenského života, preto prvé príznaky netreba zanedbávať. Nie je vhodné „googliť“ si informácie na internete, odporúčam zahodiť ostych. Máme pre pacientov pochopenie a včas nájdeme aj riešenie,“ radí prof. MUDr. Ladislav Valanský, PhD. z Urologickej kliniky, priekopník urodynamiky (funkčné vyšetrenie dolných močových ciest) na Slovensku.
Pôrody ako hlavná príčina
Inkontinencia postihuje ženy podstatne častejšie ženy ako mužov z dôvodu poškodenia uzáverového aparátu močovej trubice pri pôrode. Na Slovensku trpí na výraznejší stupeň inkontinencie asi 180-tisíc žien po 18-tom roku, vrátane senioriek. Asi tretina žien po klasickom pôrode má problémy s únikom moču. „Panvové dno utrpí v tehotenstve a pri pôrode veľkú záťaž, a nie vždy sa jeho svalstvo vráti do pôvodnej výkonnosti. Na prvom mieste je posilňovanie svalstva panvového dna, ktoré dokáže znížiť samovoľný únik moču najmä pri kýchaní a kašľaní, čo je typický prejav popôrodnej inkontinencie,“ hovorí profesor Valanský.
U žien v menopauze sa navyše pridá nedostatok estrogénov a vo vyššom veku pribudne aj hyperaktívny močový mechúr, zatiaľ čo muži majú problém skôr opačný, a to s vyprázdňovaním kvôli zväčšenej prostate.
Vrodené i získané poruchy
Poruchy močenia bez alebo s inkontinenciou sú časté u diabetikov, pacientov so sklerózou multiplex, s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou. Trpia nimi ľudia s vrodeným rázštepom chrbtice, ale i po úraze chrbtice. Ťažkosti môžu vzniknúť aj po chirurgických zákrokoch v oblasti močových ciest. Spontánne úniky moču však môžu byť prejavom aj iného vážnejšieho ochorenia.
„Časté a naliehavé močenie môže signalizovať infekciu, prítomnosť močového kameňa, zväčšenej prostaty, ale i zúženej močovej trubice, či nádoru, preto návštevu urológa neodkladajte,“ varuje prof. Valanský.
Hyperaktívny mechúr
Nadmerne aktívny, nazývaný aj dráždivý močový mechúr, má na svedomí časté močenie cez deň aj v noci, asi v 40 percent sa spája aj s únikmi moču. Štatistiky uvádzajú, že trápi každého šiesteho Európana nad 40 rokov. Bežné vyprázdňovanie močového mechúra je 4 až 8-krát denne.
K stresovej inkontinencii dochádza v priamej súvislosti so zvýšením vnútrobrušného tlaku (angl. stress – tlak), väčšinou pri smiechu alebo športovej aktivite. „Nepriaznivý vplyv na stresovú inkontinenciu má aj obezita, ktorá vedie k trvalému zvýšeniu brušného tlaku. Už samotné zníženie hmotnosti, spojené s kvalitným cvičením panvového dna pod dohľadom odborníka môže mať liečebný efekt, a ten sa prejaví aj v lepších výsledkoch prípadnej operačnej liečby“ hovorí profesor Valanský. Tzv. situačné úniky moču môžu súvisieť aj s psychickým rozpoložením.
Priebeh vyšetrenia
Urológ prehmatá brucho, u mužov vyšetrí prostatu a do laboratória pošle vzorku vášho moču a krvi, kvôli testom na infekciu, u mužov sa vykoná preventívny test na rakovinu prostaty.
Následne pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra. K správnej diagnostike prispeje aj vedenie tzv. mikčného denníka. Pacienti si obvykle 48 hodín zaznamenávajú množstvo vypitých tekutín a množstvo vylúčeného moču i frekvenciu močenia za 24 hodín.
Liečba sa začína úpravou životného štýlu, redukciou hmotnosti a tréningom močového mechúra - posilňovaním svalov panvového dna Kegelovými cvikmi. Hyperaktívny močový mechúr možno tlmiť liekmi, ktoré znižujú časté nutkanie. „Ak uvedené konzervatívne metódy zlyhajú, pristúpime k operačnému riešeniu. U žien so stresovou inkontinenciou už takmer 20 rokov používame tzv. suburetrálnu pásku, zákrok trvá asi 30 minút a má dlhodobý efekt. K náročnejším operáciám pristupujeme hlavne u pacientov s poškodením nervového systému, alebo so závažným poškodením mechúra. Patria sem napríklad operácie na zväčšenie kapacity močového mechúra,“ uvádza prof. Valanský.
Podľa jeho slov nie je vhodné riešiť spontánne úniky moču obmedzením príjmu tekutín. Je potrebné dodržiavať štandardný pitný režim, v priemere 1,8 l denne. Neodporúča sa však pitie močopudných čajov, sladených a kofeínových nápojov, ako aj nadmerné pitie alkoholu