Bolesti brucha, plynatosť, hnačky? Tieto príznaky môžu znamenať laktózovú intoleranciu – stav, ktorý v strednej Európe postihuje až 20 - 35 % ľudí. Nezáleží pritom na pohlaví. Ľudia často ani netušia, že ju majú a ťažkosti s ňou spojené pripisujú iným problémom. Absolvoval som genetický aj výdychový test na diagnostiku laktózovej intolerancie v laboratóriách MEDIREX. Ako sa na ne pripraviť, aký je medzi nimi rozdiel a o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe tohto ochorenia nám porozprávala MUDr. Zuzana Hrachová.
Alergia na mlieko vs. laktózová intolerancia
Laktózová intolerancia vzniká, keď črevo nevytvára dostatok enzýmu laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor. Najčastejšie príznaky sú tráviace ťažkosti - nafukovanie, kŕče v bruchu, hnačky, nevoľnosť, plynatosť. Toto ochorenie nevedie k respiračným ťažkostiam alebo prejavom na koži. Na celkovom zdraví a imunite sa ale môže prejaviť sekundárne, ak tráviace ťažkosti prebiehajú dlhodobo. Vtedy sa môže zhoršiť vstrebávanie živín, vitamínov a minerálov spojené s chronickou únavou či depresiou.
Alergia na mlieko a laktózová intolerancia sú dva odlišné problémy. „Laktózová intolerancia súvisí so štiepením laktózy v hrubom čreve, nie imunitou. Naopak alergia na bielkovinu kravského mlieka je spôsobená imunologickými mechanizmami a môže zapríčiniť vážne ťažkosti, napríklad až anafylaktický šok,” vysvetľuje MUDr. Zuzana Hrachová z MEDIREXU. „Alergiu od intolerancie odlíšime testami veľmi presne.“
Genetická vs. dočasná intolerancia
Niektorí ľudia majú intoleranciu už od detstva zakódovanú v DNA. Tá sa dá odhaliť genetickým testom. Ak je chyba v genetike, laktózu nedokážu deti stráviť už pri dojčení.
Iní môžu nadobudnúť dočasnú intoleranciu, napríklad so stúpajúcim vekom alebo ako sprievodný prejav inej choroby. Čím sme starší, produkcia laktázy v črevách totiž prirodzene klesá. Dočasná intolerancia býva spôsobená aj primárnymi ochoreniami čreva. Vznikne tak sekundárna intolerancia, napríklad pri ulceróznej kolitíde, celiakii, Crohnovej chorobe alebo po akútnych gastroenteritídach, teda brušných virózach a hnačkách.
Čo prezradí genetika
Na genetický test laktózovej intolerancie stačí jednoduchý odber krvi. Objednal som sa naň online na presný dátum a čas. V odberovom centre MEDIREX mi odobrali krv a po 21 pracovných dňoch som mal výsledky pripravené vo svojej Pacientskej zóne aj e-maile.
Test zisťuje dve najčastejšie genetické zmeny spojené s vrodenou intoleranciou laktózy. „Ako jedno z mála ochorení je laktózová intolerancia zapríčinená neprítomnosťou, a nie prítomnosťou určitých mutácií, konkrétne C13910T a G22018A. Ich neprítomnosť znamená, že telo nebude schopné tráviť laktózu počas celého života,“ dopĺňa lekárka.
Pre ľudí s ťažkosťami je to dôležitá informácia – dozvedia sa, či sú ich problémy určite trvalé, alebo sa môžu časom zlepšiť. Genetické testovanie tak pomáha odlíšiť dedičnú intoleranciu od dočasnej formy. Výsledky navyše umožňujú lekárovi i pacientovi sledovať stav a naplánovať vhodnú stravu či ďalšie kroky.
Vodíkový výdychový test
Ďalším vysoko spoľahlivým spôsobom diagnostiky je vodíkový dychový test, ktorý som absolvoval tiež v odberovom centre v Bratislave. Objednať sa naň dá telefonicky alebo online. Vyšetrenie meria hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Tento vodík vzniká vtedy, keď sa nestrávená laktóza dostane do hrubého čreva, kde ju rozkladajú baktérie.
Test prebieha približne 2,5 až 3 hodiny. Vyšetrenie sa začína prvým výdychom do špeciálneho prístroja, ktorý zmeria hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Prirodzene sa nadýchnete a zadržíte dych na 15 sekúnd, následne vydýchnete celý obsah pľúc pomalým výdychom pomocou jednorazového náustka do prístroja.
Druhým krokom je, že sa vypije nalačno roztok laktózy. Ide o ekvivalent obsahu laktózy, ktorý sa nachádza v pollitri kravského mlieka. Následne sa v pravidelných intervaloch vydychuje obsah vodíka. Ďalšie 4 merania opakujete každých 30 minút.
Výhody testu spočívajú v tom, že je neinvazívny a bezbolestný, pri dodržaní pokynov má vysokú presnosť a výsledok som sa dozvedel ihneď po jeho ukončení.
Príprava na test je kľúčová
Pred testom je dôležité dodržiavať určité zásady, aby bol výsledok testu čo najpresnejší a najlepšie interpretovateľný. V rámci dlhodobejšej prípravy je nutné mesiac vopred nebyť na antibiotickej liečbe, pretože tá ovplyvňuje osídlenie črevného mikrobiómu.
Niekoľko dní pred odberom je treba vyhýbať sa veľkému obsahu vlákniny, ovociu, zelenine, strukovinám, mliečnym výrobkom a konzumovať iba ľahko stráviteľné jedlá (ryža, kuracie mäso, ryby, vajcia).
Pred testom aspoň 14 hodín nemôžete jesť ani piť žiadne nápoje okrem čistej vody. V deň odberu nekonzumovať lieky, neumývať si zuby zubnou pastou, nežuť žuvačku a nefajčiť. Ak užívate lieky pravidelne, treba si ich priniesť so sebou a užiť ich súčasne s roztokom pri teste.
Test sa neodporúča vykonávať u diabetikov na inzulíne, u ľudí trpiacich postprandiálnou hypoglykémiou (nízkou hladinou cukru v krvi po jedle) alebo u tehotných žien.
Výsledok ihneď po teste
Výsledok môže byť pozitívny, čo znamená potvrdenú intoleranciu, alebo negatívny - intolerancia sa nepotvrdila. „Podľa odchýlok vo výsledkoch jednotlivých časových intervalov sa dá určiť závažnosť intolerancie. Zvýšenie vodíka sa očakáva v 80 - 90 minúte, lebo väčšinou práve vtedy sa laktóza dostane do hrubého čreva. Ak však obsah vodíka stúpa skôr, rozpad laktózy prebieha ešte v tenkom čreve,” dodáva MUDr. Hrachová. Môže to byť spôsobené napríklad aj z dôvodu ochorenia SIBO - syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva.
Postup liečby pri pozitívnom výsledku
Pri potvrdenej intolerancii na mliečny cukor je najjednoduchším riešením vylúčenie laktózy zo stravy. Dnes je však už dostupný široký výber bezlaktózových produktov a existujú aj voľnopredajné lieky s enzýmom laktáza.
„Pacienti môžu konzumovať aj fermentované produkty, napríklad kefír, jogurty alebo niektoré druhy syrov – obsah laktózy je v nich nižší, ako napríklad v kravskom mlieku alebo smotane,” odporúča MUDr. Hrachová.
Vyšetrenie bez čakania
Ak máte ťažkosti a na termín u špecialistu nechcete čakať niekoľko mesiacov, môžete na vlastnú žiadosť podstúpiť vyšetrenie prakticky okamžite. Je to jednoduché, objednať sa dá bez lekárskej žiadanky na presný termín a čas a navyše bez čakania. Dostanete aj potvrdenie do práce či do školy.
V odberových centrách MEDIREXU je možné dychový vodíkový test absolvovať od septembra 2025. Cena testu je 49 €. Ani v prípade, že je test indikovaný odborným lekárom, napríklad gastroenterológom, vyšetrenie nie je preplácané zdravotnými poisťovňami, pacient si musí vyšetrenie hradiť sám.
Doručenie výsledkov do mailu a do Pacientskej zóny
Výsledok dychového testu som poznal hneď po vyšetrení. Správa z genetického testu mi prišla do e-mailu aj do osobnej Pacientskej zóny. Ak navyše podáte žiadosť o elektronické sprístupnenie údajov z laboratórnych testov, ktoré vám v laboratóriách MEDIREX stanovili aj v minulosti na žiadosť vášho lekára, aj tieto záznamy nájdete prehľadne uložené na jednom mieste. Tu si ich môžete kedykoľvek pozrieť, zdieľať s lekárom a sledovať vývoj svojich hodnôt.