Kardiochirurgický tím Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb a Lekárskej fakulty Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach.VÚSCH Košice
StoryEditor

Prví na svete. Košickí kardiochirurgovia zrealizovali unikátnu operáciu srdca

16.10.2024, 06:00

Zákrok trval osem hodín a pacientovi prinesie viacero benefitov.

Kardiochirurgický tím Východoslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb a Lekárskej fakulty Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach zrealizoval ako prvý na svete unikátnu operáciu srdca, pri ktorej pacientovi vytvorili novú pľúcnu chlopňu z jeho vlastného tkaniva a zároveň vymenili poškodenú aortálnu chlopňu za pôvodnú pľúcnu chlopňu. Ide o modifikáciu dnes už existujúcej Rossovej operácie, no je omnoho zložitejšia.

Pacientovi však prinesie hneď niekoľko benefitov. Tie pozostávajú z eliminácie doživotnej antikoagulačnej liečby. Navyše, vlastné tkanivo (nová pľúcna chlopňa vymodelovaná z vlastného osrdcovníka) je viac rezistentné na potenciálnu infekciu v budúcnosti. Ďalšou výhodou tejto operácie je cena za špeciálny zdravotný materiál (chlopňové náhrady a pod.), ktorá je minimálna, prakticky nulová.

Zákrok trval osem hodín

Dva špičkové kardiochirurgické tímy pracovali na záchrane srdca 35-ročného pacienta osem hodín na dvoch operačných sálach. Kým na jednej sa realizovala explantácia poškodenej aortálnej chlopne a jej následná výmena za pacientovu vlastnú pľúcnu chlop­ňu, na druhej vznikala úplne nová pľúcna chlopňa z vlastného tkaniva pacienta.

image

Hlavný odborník pre kardiochirurgiu: Viac kardiocentier na Slovensku nevyrieši problém pacientov, chýbajú peniaze

Rossovu operáciu modifikoval špičkový slovenský kardio­chirurg doc. MUDr. Adrián Kolesár, PhD., MPH s dvoma českými kolegami. „Rossova operácia ako taká sa vo svete realizuje, avšak okrem nášho ústavu ju na Slovensku u dospelých nerobia nikde. Teda v tomto prípade sme prvýkrát na svete vymodelovali novú pľúcnu chlop­ňu z vlastného osrdcovníka pacienta namiesto štandardne používaného tzv. homograftu (od darcu) alebo biologickej chlopňovej ná­hrady. Je to taký pomyselný vrchol technickej zložitosti. Veľa chirurgov na svete túto operáciu nerobí, je totiž technicky náročná a, samo­zrejme, riziková,“ uviedol doc. Kolesár.

Mladý 35-ročný pacient Matej Pavlovič vďaka tejto operácii bude viesť kvalitnejší a stále plnohodnotný život, bez každodenného užívania liekov. „Pre mňa ten najväčší faktor toho rozhodnutia bolo, že nemusím užívať žiadne lieky do konca života. To bol ten najhlavnejší dôvod,“ uviedol.

Bez cudzieho telesa v tele

Ďalším benefitom zložitého zákroku je aj to, že pacient nemá v tele žiadne cudzie teleso či tkanivo. Novú chlopňu vytvoril z vlastného osrdcovníka pacienta uznávaný český kardiochirurg doc. MUDr. Jaroslav Benedík, PhD., z Kardiologického oddelenia Nemocnice na Homolce v Prahe. „Nové bolo to, že sme namiesto cudzieho tkaniva použili vlastné tkanivo na konštrukciu chlopne. Ja som premyslel svoju časť operácie, teda modelovanie chlopne, a ostatní tú svoju.“

Dôležitú úlohu zohral­ aj ďalší špičkový český­ kardiochirurg doc. MUDr.­ Vilém Rohn, CSc. (Kardiochirurgická klinika VFN, Praha), ktorý sa dlhodobo špecializuje na štrukturálne choroby srdca a vrodené vývojové chyby v dos­pelosti. „Prišli sme na tento nápad, že by to do budúcna malo fungovať lepšie, než štandardne používané náhrady pľúcnej chlopne, pretože tam ide o dlhodobý priebeh 15 – 20 rokov. A ak by sme toto nejakým spôsobom dokázali, tak by to bola metóda voľby. Myslím si, že tá operácia má veľkú budúcnosť a veľký potenciál,“ povedal doc. Rohn.

Najlepších z najlepších

Kardiochirurg a zároveň­ generálny riaditeľ Výcho­doslovenského ústavu srdcových a cievnych chorôb MUDr. Štefan Lukačín, PhD., MHA, bol štvrtým chirurgom zapojeným do unikátnej operácie. Podľa jeho slov ide o významný míľnik na poli kardiochirurgie. „Na realizáciu takéhoto zákroku potrebujete naozaj tých najlepších z najlepších, ak sa to však podarí, čo je nepochybne tento prípad, môže to znamenať pre mnohých mladých ľudí na svete neporovnateľne kvalitnejší život. A to ma na tom najviac teší,“ uviedol MUDr. Lukačín.

image

Slováci vyvinuli diagnostický systém na zlyhávanie srdca

Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb ročne vykoná približne 900 kardiochirurgických operácií, pričom neraz ide o technicky náročné a život zachraňujúce zákroky. Veľká väčšina, približne 80 % z nich, je vykonaná v mimotelovom obehu, ostatné na bijúcom srdci. Prioritou je v aktuálnej dobe realizácia operácií s čo najmenším zásahom do tela pacienta, teda tzv. miniinvazívne kardiochirurgické operácie a taktiež záchovné operácie chlopní, tzv. plastiky.

(red)

01 - Modified: 2024-06-07 12:08:17 - Feat.: - Title: Lekárske listy: Kardiológia 02 - Modified: 2024-03-22 08:20:03 - Feat.: - Title: Hlavný odborník pre kardiochirurgiu: Viac kardiocentier na Slovensku nevyrieši problém pacientov, chýbajú peniaze 03 - Modified: 2024-02-08 09:53:04 - Feat.: - Title: Nové kardiochirurgické centrá by mali byť v Bratislave aj Martine
menuLevel = 2, menuRoute = zdn/inovacie, menuAlias = inovacie, menuRouteLevel0 = zdn, homepage = false
05. november 2024 12:08