Liečba tohto ochorenia zahŕňa kombináciu starších liekov, ako sú metformín a sulfonylurea, a novších liečiv, ako sú GLP-1 receptorové agonisty a SGLT-2 inhibítory. Novšie lieky, ako GLP-1 a SGLT-2, sú obzvlášť účinné pri znížení telesnej hmotnosti a ochrane srdca a obličiek, čo je kľúčové pre pacientov s komplikáciami.

Finančná záťaž

Diabetes však nie je len medicínsky problém. Výsledky desaťročnej analýzy ekonomických dopadov diabetu na Slovensku poukazujú na skutočnosť, že jeho dôsledky presahujú rámec zdravotníctva a zasahujú do širšieho socioekonomického prostredia. Analýza vychádza z rozsiahlych údajov Národného centra zdravotníckych informácií, Sociálnej poisťovne a Štatistického úradu SR.

Z analýzy vyplýva, že v období rokov 2015 až 2024 došlo k výraznému nárastu priamych nákladov na liečbu diabetu. „Celkové výdavky zdravotných poisťovní vzrástli zo 116 miliónov eur na 196,4 milióna eur, čo predstavuje nárast o 69 %. Náklady na jedného pacienta sa zvýšili na 292 eur, pričom najvýraznejší nárast bol zaznamenaný pri diabete 1. typu,“ vyčísľuje prof. PhDr. Róbert Babeľa, PhD., MBA, MSc, FISAC, prorektor pre vedu a výskum na Slovenskej zdravotníckej univerzite a senior partner v Project HealthCare. Pacienti s týmto typom ochorenia sú v súčasnosti približne 2,5-násobne nákladnejší ako pacienti s diabetom 2. typu, čo súvisí najmä s vyššími nárokmi na technológie a intenzívnejší manažment liečby.

Náklady na liečbu DM predstavujú významnú finančnú záťaž pre zdravotnícky systém. Liečba pacientov s diabetom a pridruženými komplikáciami, ako sú kardiovaskulárne a nefrologické problémy, vyžaduje vyššiu spotrebu zdravotníckych zdrojov, vrátane liekov, zdravotníckych pomôcok, dietetických potravín a zdravotných výkonov. Náklady na pacientov s komplikáciami sú významne vyššie ako u pacientov bez komplikácií.

 

 

Shutterstock

Fiškálne dopady

Priame zdravotné náklady však predstavujú len 10 až 15 % celkového ekonomického dopadu diabetu. Zvyšných 85 až 90 % tvoria nepriame náklady, napríklad pokles produktivity práce, výpadky daňových príjmov, náklady na pracovnú neschopnosť a invaliditu, či ekonomické dopady na rodinných opatrovateľov.

Fiškálne dopady predstavujú komplexné vyjadrenie ekonomickej záťaže ochorenia, zahŕňajú nielen priame výdavky, ale aj straty príjmov a nevyprodukovanú ekonomickú hodnotu. V roku 2024 dosiahli celkové fiškálne dopady diabetu na Slovensku približne 2,09 miliardy eur, teda približne 2 % hrubého domáceho produktu, čo radí diabetes medzi najvýznamnejšie chronické ochorenia z hľadiska ekonomickej záťaže. Ak má byť zdravotný systém udržateľný, je nevyhnutné posilniť investície do inovácií, koordinovanej starostlivosti a predovšetkým do prevencie. Pretože práve prevencia je kľúčom k miliardovým úsporám – nielen pre zdravotníctvo, ale aj pre celé verejné financie.

Kto sú naši hostia? A prečo hovoríme spolu?

Docent Štefan Korec je klinický onkológ s viac ako 50-ročnou praxou.

Začiatkom sedemdesiatych rokov zavádzal na Slovensku imunoterapiu nádorov a vo výskume imunológie nádorov pokračoval v Národnom onkologickom ústave USA. 

V súčasnosti rozbieha projekt zameraný na využitie umelej inteligencie v medicíne. Je spoluautorom AI platformy Omni na podporu diagnostiky a rozhodovania o liečbe zložitých medicínskych prípadov.

Pred šiestimi rokmi vytvoril webovú stránku OnkoInfo, ktorá už dnes používa Omni na poradenstvo pre onkologických pacientov.

Roman Varga je manažér kybernetickej bezpečnosti v zdravotnej poisťovni Dôvera. Znamená to, že má zodpovednosť za kybernetickú bezpečnosť 1,8 milióna poistencov aj stoviek zamestnancov.

Hovoria o tom, aké sú výhody a nástrahy umelej inteligencie, ak sa s ňou radia pacienti aj lekári.

Cesta späť je nemožná.

„Umelá inteligencia predstavuje v zdravotníctve tú najväčšia transformáciu v histórii,“ hovorí Štefan Korec. A nezostáva ani Slovensko. Dnes sa už AI uplatňuje na všetkých úrovniach a etapách zdravotníckej starostlivosti.

Roman Varga sa k nemu pridáva: „Každý z nás je pacient a skôr alebo neskôr sa stretneme s tým, že budeme využívať nejakú AI aplikáciu na overenie zdravotných údajov.“

Už v súčasnosti si pacienti zadávajú svoje údaje do verejne prístupných aplikácii a očakávajú niečo ako „druhý názor“, čiže konfrontujú lekárske správy a odporúčania s hodnotením AI.

Budúcnosť využívania umelej inteligencie v zdravotníctve je založená na troch pilieroch

V rozhovore uvidíte a budete počuť

• Ako má reagovať lekár na pacienta, ktorý príde do ambulancie vyzbrojený konverzáciou s AI
• Ako sa môže radiť lekár s AI aplikáciami a na čo nesmie zabúdať
• Koľkokrát menej sa pomýli AI v porovnaní s röntgenológmi
• Použitie umelej inteligencie v zdravotníctve, kde sa “bezpečákom rozum zastaví”
• Kedy je trénovanie veľkých jazykových modelov na našich dátach nebezpečné
• Prečo sú naše osobné údaje také vzácne a čo ozaj nikdy nedávať do AI aplikácie
• Varovanie pre podvodníkmi, ktorí sa vždy masívne vynoria s trendovými témami

Scenár pripravila a moderuje Miroslava Michalíková.

Alergia na mlieko vs. laktózová intolerancia

Laktózová intolerancia vzniká, keď črevo nevytvára dostatok enzýmu laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor. Najčastejšie príznaky sú tráviace ťažkosti - nafukovanie, kŕče v bruchu, hnačky, nevoľnosť, plynatosť. Toto ochorenie nevedie k respiračným ťažkostiam alebo prejavom na koži.  Na celkovom zdraví a imunite sa ale môže prejaviť sekundárne, ak tráviace ťažkosti prebiehajú dlhodobo. Vtedy sa môže zhoršiť vstrebávanie živín, vitamínov a minerálov spojené s chronickou únavou či depresiou.

Alergia na mlieko a laktózová intolerancia sú dva odlišné problémy. „Laktózová intolerancia súvisí so štiepením laktózy v hrubom čreve, nie imunitou. Naopak alergia na bielkovinu kravského mlieka je spôsobená imunologickými mechanizmami a môže zapríčiniť vážne ťažkosti, napríklad až anafylaktický šok,” vysvetľuje MUDr. Zuzana Hrachová z MEDIREXU. „Alergiu od intolerancie odlíšime testami veľmi presne.“ 

Medirex

Genetická vs. dočasná intolerancia

Niektorí ľudia majú intoleranciu už od detstva zakódovanú v DNA. Tá sa dá odhaliť genetickým testom. Ak je chyba v genetike, laktózu nedokážu deti stráviť už pri dojčení.

Iní môžu nadobudnúť dočasnú intoleranciu, napríklad so stúpajúcim vekom alebo ako sprievodný prejav inej choroby. Čím sme starší, produkcia laktázy v črevách totiž prirodzene klesá. Dočasná intolerancia býva spôsobená aj primárnymi ochoreniami čreva. Vznikne tak sekundárna intolerancia, napríklad pri ulceróznej kolitíde, celiakii, Crohnovej chorobe alebo po akútnych gastroenteritídach, teda brušných virózach a hnačkách.

Čo prezradí genetika

Na genetický test laktózovej intolerancie stačí jednoduchý odber krvi. Objednal som sa naň online na presný dátum a čas. V odberovom centre MEDIREX mi odobrali krv a po 21 pracovných dňoch som mal výsledky pripravené vo svojej Pacientskej zóne aj e-maile.

Test zisťuje dve najčastejšie genetické zmeny spojené s vrodenou intoleranciou laktózy. „Ako jedno z mála ochorení je laktózová intolerancia zapríčinená neprítomnosťou, a nie prítomnosťou určitých mutácií, konkrétne C13910T a G22018A. Ich neprítomnosť znamená, že telo nebude schopné tráviť laktózu počas celého života,“ dopĺňa lekárka.

MUDr. Zuzana Hrachová

Medirex

Pre ľudí s ťažkosťami je to dôležitá informácia – dozvedia sa, či sú ich problémy určite trvalé, alebo sa môžu časom zlepšiť. Genetické testovanie tak pomáha odlíšiť dedičnú intoleranciu od dočasnej formy. Výsledky navyše umožňujú lekárovi i pacientovi sledovať stav a naplánovať vhodnú stravu či ďalšie kroky.

Vodíkový výdychový test

Ďalším vysoko spoľahlivým spôsobom diagnostiky je vodíkový dychový test, ktorý som absolvoval tiež v odberovom centre v Bratislave. Objednať sa naň dá telefonicky alebo online. Vyšetrenie meria hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Tento vodík vzniká vtedy, keď sa nestrávená laktóza dostane do hrubého čreva, kde ju rozkladajú baktérie.

Test prebieha približne 2,5 až 3 hodiny. Vyšetrenie sa začína prvým výdychom do špeciálneho prístroja, ktorý zmeria hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu. Prirodzene sa nadýchnete a zadržíte dych na 15 sekúnd, následne vydýchnete celý obsah pľúc pomalým výdychom pomocou jednorazového náustka do prístroja. 

Druhým krokom je, že sa vypije nalačno roztok laktózy. Ide o ekvivalent obsahu laktózy, ktorý sa nachádza v pollitri kravského mlieka. Následne sa v pravidelných intervaloch vydychuje obsah vodíka. Ďalšie 4 merania opakujete každých 30 minút. 

Výhody testu spočívajú v tom, že je neinvazívny a bezbolestný, pri dodržaní pokynov má vysokú presnosť  a výsledok som sa dozvedel ihneď po jeho ukončení.

Príprava na test je kľúčová

Pred testom je dôležité dodržiavať určité zásady, aby bol výsledok testu čo najpresnejší a najlepšie interpretovateľný. V rámci dlhodobejšej prípravy je nutné mesiac vopred nebyť na antibiotickej liečbe, pretože tá ovplyvňuje osídlenie črevného mikrobiómu.

Niekoľko dní pred odberom je treba vyhýbať sa veľkému obsahu vlákniny, ovociu, zelenine, strukovinám, mliečnym výrobkom a konzumovať iba ľahko stráviteľné jedlá (ryža, kuracie mäso, ryby, vajcia).

Pred testom aspoň 14 hodín nemôžete jesť ani piť žiadne nápoje okrem čistej vody. V deň odberu nekonzumovať lieky, neumývať si zuby zubnou pastou, nežuť žuvačku a nefajčiť. Ak užívate lieky pravidelne, treba si ich priniesť so sebou a užiť ich súčasne s roztokom pri teste.

Test sa neodporúča vykonávať u diabetikov na inzulíne, u ľudí trpiacich postprandiálnou hypoglykémiou (nízkou hladinou cukru v krvi po jedle) alebo u tehotných žien.

Medirex

Výsledok ihneď po teste

Výsledok môže byť pozitívny, čo znamená potvrdenú intoleranciu, alebo negatívny - intolerancia sa nepotvrdila. „Podľa odchýlok vo výsledkoch jednotlivých časových intervalov sa dá určiť závažnosť intolerancie. Zvýšenie vodíka sa očakáva v 80 - 90 minúte, lebo väčšinou práve vtedy sa laktóza dostane do hrubého čreva. Ak však obsah vodíka stúpa skôr, rozpad laktózy prebieha ešte v tenkom čreve,” dodáva MUDr. Hrachová. Môže to byť spôsobené napríklad aj z dôvodu ochorenia SIBO - syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva.

Postup liečby pri pozitívnom výsledku

Pri potvrdenej intolerancii na mliečny cukor je najjednoduchším riešením vylúčenie laktózy zo stravy. Dnes je však už dostupný široký výber bezlaktózových produktov a existujú aj voľnopredajné lieky s enzýmom laktáza.

„Pacienti môžu konzumovať aj fermentované produkty, napríklad kefír, jogurty alebo niektoré druhy syrov – obsah laktózy je v nich nižší, ako napríklad v kravskom mlieku alebo smotane,” odporúča MUDr. Hrachová.

Vyšetrenie bez čakania

Ak máte ťažkosti a na termín u špecialistu nechcete čakať niekoľko mesiacov, môžete na vlastnú žiadosť podstúpiť vyšetrenie prakticky okamžite. Je to jednoduché, objednať sa dá bez lekárskej žiadanky na presný termín a čas a navyše bez čakania. Dostanete aj potvrdenie do práce či do školy.

V odberových centrách MEDIREXU je možné dychový vodíkový test absolvovať od septembra 2025. Cena testu je 49 €. Ani v prípade, že je test indikovaný odborným lekárom, napríklad gastroenterológom, vyšetrenie nie je preplácané zdravotnými poisťovňami, pacient si musí vyšetrenie hradiť sám.

Doručenie výsledkov do mailu a do Pacientskej zóny

Výsledok dychového testu som poznal hneď po vyšetrení. Správa z genetického testu mi prišla do e-mailu aj do osobnej Pacientskej zóny. Ak navyše podáte žiadosť o elektronické sprístupnenie údajov z laboratórnych testov, ktoré vám v laboratóriách MEDIREX stanovili aj v minulosti na žiadosť vášho lekára, aj tieto záznamy nájdete prehľadne uložené na jednom mieste. Tu si ich môžete kedykoľvek pozrieť, zdieľať s lekárom a sledovať vývoj svojich hodnôt.

Kam smeruje podľa Vás vývoj v oblasti liekovej politiky, či už z pohľadu zdravotných poisťovní, legislatívy, ale aj na základe potreby reflektovať zmeny vo vývoji zdravotného stavu Slovákov?

Výskum a vývoj nových liečiv významne pokročil, do terapeutickej praxe sa dostali biologické lieky a masívne sa rozšírili. Pribudlo veľa inovatívnych liekov aj génových terapií a nových možností liečiť alebo zlepšiť zdravotný stav u ochorení, ktoré doposiaľ neboli liečiteľné. Nezmenili sa len očakávania spoločnosti smerom k zlepšeniu zdravotného stavu, narástla aj potreba vynakladania stále väčšieho objemu finančných prostriedkov na lieky. Jednotlivé krajiny, Slovensko nevynímajúc, si musia odpovedať na otázku, koľko prostriedkov si môžu dovoliť vynakladať na zlepšenie zdravotného stavu svojich občanov. Tu začínajú nastupovať regulácie. Práve oblasť liekov a zdravotníckych pomôcok patrí medzi najviac regulované oblasti v zdravotníctve. Potvrdzuje to aj fakt, že rekordérom v počte novelizácií je u nás práve zákon o rozsahu úhrad liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.

Okrem neustálych noviel spomínaného zákona (363/2011 Z.z.) musíte zároveň reflektovať pravidelné zmeny v kategorizácii a referencovaní cien liekov, rokujete s výrobcami o zľavách v snahe zabezpečiť ich pre čo najširší okruh pacientov. To všetko v kontexte legislatívne stanovenej maximálnej výšky úhrady zo strany zdravotnej poisťovne a maximálnej výšky doplatku zo strany pacienta. Znie to pomerne komplikovane a to sme určite ešte nevymenovali všetko. Existuje v tomto prostredí vôbec možnosť pre vytváranie konkurenčného prostredia na trhu zdravotného poistenia?

Každá jedna vláda novelizovala „tristošesťdesiattrojku“ aspoň raz, niektorá aj viackrát. V tomto zákone sú zakomponované nielen regulačné opatrenia v oblasti liekovej politiky, ale aj sociálne opatrenia, ktoré so zdravotnou starostlivosťou nemajú nič spoločné, konkrétne limit spoluúčasti. V oblasti úhrad za lieky je veľmi málo priestoru na vytvorenie konkurencie medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami. Isté možnosti sú v iných oblastiach, najmä v oblasti služieb poskytovaných poistencom.

Dôvera bola v posledných desaťročiach v podstate priekopníkom v rámci digitalizácie a využívania technológií aj v liekovej oblasti, napríklad sprístupnením aplikácie pre pacientov. Čo všetko viem ako poistenec vďaka nej vyriešiť online?

Poistenci využívajú najviac elektronický recept, vďaka ktorému už nemusia chodiť k lekárovi, aby im predpísal liek, ktorý napríklad užívajú dlhodobo. E-recept však zaručuje aj bezpečnejšiu liečbu. Systém lekára pri predpisovaní upozorní, ak predpisuje príliš vysokú dávku liečiva, prípadne ak už pacient doma daný liek má. Výhodou je tiež služba overenia a rezervácie lieku. Ak vám lekár predpíše liek, v mobilnej aplikácii si veľmi rýchlo môžete overiť, v ktorej lekárni ho majú a rezervovať si ho. Táto služba zatiaľ funguje v jednej sieti lekární, plánujeme ju rozšíriť. V našej aplikácii však poistenec nájde aj svoju zdravotnú kartu a upozorňujeme ho na termín preventívnych prehliadok.

Ako digitalizácia zmenila oblasť liekovej politiky z pohľadu efektívnosti predpisovania liekov?

Na digitalizácii v Dôvere pracujeme dlhodobo. V oblasti predpisovania liekov nastal zásadný zlom počas pandémie covidu. Za pár mesiacov sa skokom zvýšil počet vystavovaných e-receptov z necelých 30 % na 95-96 %. Zásadne sa obmedzili návštevy u lekára, odľahčili sa ambulancie a lekári mali viac času na tých pacientov, ktorí to potrebovali. Veľká zmena nastala aj na pozadí, znížila sa administratívna záťaž a obmedzila sa manipulácia s papierovými receptami v celom reťazci. Sme vďační lekárom, že e-recept využívajú a dnes je už bežnou súčasťou ich práce.

Špecifickou citlivou oblasťou pre zdravotné poisťovne je schvaľovanie liekov na tzv. výnimky. Medializovaných vďaka neraz silným príbehom býva niekoľko, vy ich však máte na stole ročne desiatky až stovky. Vidíte priestor na vylepšenie pravidiel tejto oblasti?

Je to ďalšie regulačné opatrenie. Poisťovňa môže udeliť výnimku zo štandardnej úhrady až vtedy, ak má dostatok prostriedkov na úhradu liekov hradených z verejného zdravotného poistenia. Poisťovne musia zo zákona povinne zverejňovať kritériá na udeľovanie výnimiek. Aj keď sa na prvý pohľad zdá najjednoduchšie zrušiť výnimky, nie je to také jednoduché. Touto cestou sa uhrádzajú aj staršie a relatívne lacné lieky, ktoré sa z dôvodu prílišnej regulácie na viacerých úrovniach a z rôznych iných príčin dostali mimo oficiálny úhradový systém. Ak by neboli k dispozícii, náklady na liečbu mnohých ochorení by boli násobne vyššie. Cez tento režim sa supluje aj úhrada liekov, ktoré majú alternatívu v kategorizácii, ale tá je v nejakom období nedostupná. Pokiaľ ide o nové lieky, pre tie je v súčasnosti vytvorený veľmi dobrý priestor pre vstup do úhradového systému, preto veľmi silno preferujeme úhradu liekov štandardným spôsobom cez oficiálnu kategorizáciu a nie cez výnimky.

Čo všetko ovplyvnilo rozvoj služieb poisťovní pre pacientov v uplynulých desaťročiach?

Na služby poisťovní začali výrazne vplývať aj rastúce očakávania klientov. Poisťovňa už nie je len „inštitúcia na pozadí“, ale partner od ktorého klienti očakávajú okrem úhrad za zdravotnú starostlivosť aj pomocnú ruku v zdraví či chorobe. Trendy tu nastavujú iné služby – od bánk cez streamovacie služby až po rôzne startupy. Kľúčovým zostáva začleniť všetky dobré nápady do existujúceho systému poskytovania zdravotnej starostlivosti. Postupne sa to aj vďaka nastaveniu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zlepšuje, a to je dobre.

Ako menia túto oblasť telemedicínske riešenia?

Spomínam si na obdobia, keď sme cca pred desiatimi rokmi smutne pozerali na report o využívaní lekára na telefóne, našu službu DôveraLinka24. Nerozumeli sme, prečo tam ľudia tak málo volajú, hoci sme vedeli, že priestor pre takú službu existuje vzhľadom na miestne či lokálne limity v dostupnosti niektorých druhov a typov zdravotnej starostlivosti. Zmenil to až covid-19. A to zásadne. Ľudia zrazu museli prejsť aj na dištančné spôsoby komunikácie. Na časť z nich sme si zvykli a akceptovali ich. Telemedicína v pravom slova zmysle však nie je len telekonzultácia pacient-lekár. Telemedicína či AI vedia byť dobrý pomocník, ale nik z nás sa nedožije toho, aby plne zastúpili ľudské zdroje v zdravotníctve.

Ktoré pacientske programy považujete za najúspešnejšie?

Našim prvým programom­ pre chronicky chorých a doteraz vlajkovou loďou je DôveraPomáha diabetikom. Počas takmer desiatich rokov jeho fungovania absolvovali vzdelávanie v oblasti diabetu tisíce pacientov. Absolventi majú lepšie vedomosti a mnohí z nich skutočne žijú zdravší život. Minulý rok v septembri sme na pôde diabetologickej konferencie v Madride prezentovali výsledky, podľa ktorých mali edukovaní pacienti o 40 % nižšiu úmrtnosť v porovnaní s ich needukovanými „dvojičkami“. Aj tieto skvelé čísla nás motivovali spustiť mnohé aktivity aj pre pacientov s vysokým krvným tlakom, obezitou, so srdcovým zlyhávaním či duševným zdravým. Ako revolučnú zmenu vnímam legitimizáciu takých programov v legislatíve od roku 2025.

Časť týchto programov je úzko naviazaná aj na ochotu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Darí sa vám ich presvedčiť?

Spolupráca s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti je pre úspešnosť takýchto programov a benefitov kľúčová. V tomto smere sme sa posunuli výrazne vpred. Kým ešte nedávno sme narážali na veľké bariéry, dnes už s nápadmi na zlepšenia v rôznych oblastiach, vrátane telemedicíny, prichádzajú samotní zdravotnícki pracovníci. Platí to aj naopak. Ak prichádzame s novými riešeniami, ako kožné vyšetrenie online, aplikácia pre podporu duševného zdravia, či edukácia chronických pacientov, stretávame sa častejšie s prijatím a so záujmom zo strany lekárov i pacientov.

Dôvera dnes viaže časť svojich benefitov na absolvovanie preventívnych prehliadok. Je budúcnosť zdravotníctva aj v spoluzodpovednosti pacienta za svoje zdravie?

Prevenciu ochorení vnímam ako nevyhnutnú, rovnako ako ich včasný záchyt. Nie vždy je ale vhodné používať na všetko rovnaký nástroj. Naviazanie čerpania benefitov na absolvovanie preventívnej prehliadky „prinúti“ časť pacientov správať sa k sebe zodpovednejšie a pomáha zachytiť aj ochorenia, ktoré spočiatku nebolia, ako napríklad diabetes, zvýšený cholesterol či krvný tlak. Na druhej strane, preventívnu prehliadku v plnom rozsahu musia absolvovať aj pacienti, ktorí sú pravidelne sledovaní v špecializovaných ambulanciách, čo nie je nevyhnutné. Tiež treba povedať, že veľkú časť svojho zdravotného stavu máme v rukách my sami, nezávisí len od genetiky, úrovne zdravotníctva alebo životného prostredia. Ale nie je veľmi populárne prevziať za niečo zodpovednosť. A systém nás v tom udržiava. Ak ochorieme, výška príspevkov do zdravotného systému sa nemení, neodvíja sa od nášho rizikového správania. Rovnako sa nemení ani nárok na zdravotnú starostlivosť. V tomto smere je určite možné urobiť toho ešte oveľa viac.

Kritici pluralitného systému zdravotného poistenia prezentujú názory, že reálna konkurencia poisťovní neexistuje. Potvrdzujú pacientske programy opak?

Som zástancom pluralitného systému a určite existujú rozdiely v prospech pacientov. Ak by sme mali väčší zákonný priestor, dokázali by sme sa odlíšiť viac a priniesť väčšiu pridanú hodnotu. Práve konkurencia mala obrovský vplyv na vznik programov pre pacientov v rôznych poisťovniach. Ľudia to už postupne vnímajú a svedčí o tom presun viac ako pol milióna poistencov zo štátnej poisťovne do súkromných za posledné roky. Ak by iné poisťovne neexistovali, poistenci by nemali na výber.

Napriek tomu, že to musí byť poriadne stresujúca práca, lebo zďaleka nie všetci klienti sú príjemní, necítiť žiadne napätie, skôr pohodu. A do nej sme sa vkradli spolu s najvyšším šéfom poisťovne. Na pol dňa sa stal päťdesiatym siedmym pracovníkom klientskeho centra. Niečo na spôsob relácie Utajený šéf. „Chcem z prvej ruky vedieť, čo našich klientov zaujíma a trápi,“ vysvetľuje svoje rozhodnutie.

Hneď v úvode musíme vysvetliť dve veci: Generálny riaditeľ Dôvery Martin Kultan si takmer s každým z jej vyše 700 zamestnancov a zamestnankýň tyká. A ony i oni tykajú jemu. „Nechcem byť niekto vzdialený,tam hore‘, chcem byť v Dôvere jedným z nás. Je to také ľudskejšie a pre mňa prirodzenejšie,“ vysvetľuje. Druhou dôležitou informáciou je, že v tejto zdravotnej poisťovni začínal pred 22 rokmi ako čerstvý absolvent Ekonomickej univerzity Bratislava na pozícii klientskeho pracovníka. Teda klasicky v pobočke „za prepážkou“. Jeho úlohou bolo osobne aj telefonicky odpovedať na otázky klientov a riešiť ich záležitosti.

Za tých 22 rokov prešiel Martin Kultan viacerými oddeleniami s rôznym zameraním a na rok si odskočil vyskúšať riaditeľskú stoličku aj do Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Bol v nej zodpovedný za nákup zdravotnej starostlivosti. „V tom čase sa nám podarilo Všeobecnú zdravotnú poisťovňu zastabilizovať a postaviť späť na nohy. Bolo to v roku 2010, keď na tom bola veľmi zle. Potom ma zavolali naspäť do Dôvery, s pre mňa prekvapivou ponukou, robiť generálneho riaditeľa. Neodmietol som,“ hovorí. Pôvodne si chcel najvyššiu funkciu len vyskúšať a zotrval na nej dodnes.

Ale vráťme sa k telefonovaniu

Kontaktné centrum Dôvery sídli v Nitre. Martin Kultan sadá za volant vlastného auta a z generálneho riaditeľstva v Bratislave vezie do mesta pod Zoborom seba i filmársky štáb, ktorý celú akciu natáča. Nečakajte limuzínu, jazdí minivanom, aby sa v ňom vedela odviezť celá rodina. Má štyri deti. Bežne ním rozváža aj svojich kolegov a kolegyne na pracovné akcie. Pohodlne sa do neho teda zmestíme aj my a filmári.

Po ceste do Nitry stihnú s „naším šoférom“ natočiť videorozhovor pre interné účely Dôvery. Ochotne sa delí o svoj príbeh študenta a neskôr zamestnanca Dôvery, ale poodhalí aj niečo viac zo svojho súkromia. Vedeli ste, že chová sliepky?

Sme v Nitre. Zastaví sa ešte pozdraviť kolegyne v pobočke a o chvíľku sme v kontaktnom centre. Nevnímame žiaden stres alebo napätie, že prichádza najvyšší šéf. Naopak – všetci pookrejú, tešia sa. Očividne tu Martina Kultana radi vidia. Zakladá si na hlavu slúchadlá a prijíma prvý hovor:

„Dobrý deň, Martin pri telefóne, ako vám môžem pomôcť?“

Nie, necíti sa byť majstrom sveta a je rád, že má po svojom boku skúsenú kolegyňu ako pomoc pre prípad, že by ho nejaká otázka zaskočila. Napokon ju však ani veľmi nepotrebuje.

Prvý telefonujúci má problém s obdobím, keď pracoval v zahraničí a nesedí mu zaplatené poistné. Druhý volajúci si chce overiť predpisovanie liekov, ďalší žiada nový preukaz poistenca a informácie k dlhu na zdravotnom poistení.

Po odporúčaní, ako má poistenec postupovať, Martin priznáva svoju identitu. „Ak máte ešte niečo na nás, nech sa páči. Hovoríte s generálnym riaditeľom Dôvery...“

Nevedno, či podvedome volajúci tejto informácii neuveril, lebo je málo pravdepodobná, alebo stres či jej prepočutie spôsobia, že iba poďakuje a zloží telefón. Na „generálovo“ priznanie zareaguje až tretia volajúca: „Odkážte vedeniu, že je fajn, takto vyriešiť môj problém priamo s generálnym riaditeľom. Aha, veď vlastne vy ste vedenie. Tak to odkazujem teda vám.“

Nech si to skúsi každý

Cestou späť z Nitry do Bra¬tislavy spovedáme Martina Kultana pre zmenu my. „Bola to pre mňa veľmi príjemná skúsenosť, vrátiť sa k vybavovaniu klientov po dvadsiatich rokoch. Som rád, že u nás v Dôvere máme systém interných rotácií, kde si kolegyne a kolegovia môžu na chvíľu vyskúšať prácu niekoho druhého. Porozumenie práci druhých na jednej strane zlepšuje vzťahy na pracovisku, ale pomáha tiež zlepšovať servis našim klientom,“ uzatvára šéf najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovne.

Nabudúce sa zrejme vyberie na skusy k IT špecialistom. Ako sám priznáva, v informačných technológiách je „nedouk“ a veľmi im nerozumie. Dúfa, že by sa naňho po rotácii niečo z tejto oblasti nalepilo.

Naopak – kumšt je vyjsť s tým, čo máme k dispozícii. Bez zadlžovania, bez mrhania, bez kradnutia,“ bilancuje Mgr. MUDr. Marian Faktor, riaditeľ úseku nákupu zdravotnej starostlivosti v Dôvere. Podľa jeho slov sa za posledných tridsať rokov postupne zmenil vzťah medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na viac partnerský. Pretože, ako hovorí, neexistuje úspešný projekt bez efektívnej spolupráce so zdravotníkmi.

Ktoré projekty zavedené Dôverou sa s odstupom rokov, či desaťročí ukázali ako vizio­nárske, respektíve prelomové a dnes sú využívané plošne naprieč sektorom?

Elektronická komunikácia prostredníctvom elektronickej pobočky, zasielanie faktúr, dávok, protokolov či všetkých možných tlačív a žiadostí. Elektronický recept nielen zjednodušil administratívnu záťaž, ale zásadným spôsobom pomohol počas pandémie covid-19. Dnes si nevieme predstaviť fungovanie bez neho. Verím, že o 2 – 3 roky bude plošne využívaná naša aplikácia na zdieľanie laboratórnych vyšetrení, aby ich pacient nemusel absolvovať opakovane. Naši poistenci môžu využívať službu bezplatného kožného vyšetrenia online, ponúkame lekára na telefón, samodiagnostický nástroj, online konzultácie so psychológmi. V minulosti sme parametre kvality a efektívnosti, na základe ktorých odmeňujeme lekárov, vymysleli a ponúkli lekárom, dnes ich pripravujeme spolu.

Zdravotná poisťovňa funguje na číslach, dátach, dobrej analytike a dnes už aj smart technológiách. Lekári, sestry, záchranári a vôbec celý zdravotnícky i nezdravotnícky personál podávajú osobný výkon. Ako im viete pomôcť zlepšiť ich fungovanie tak, aby to nevnímali ako zbytočnú byrokraciu a reštrikcie?

Najvyššiu hodnotu pre pacienta má, ak to ide ruka v ruke. Práve správne využívanie technológií a inovácií šetrí čas, aby mal lekár viac času na pacienta a ľudský prístup. Takmer každá väčšia zmena je v úvode odmietaná. Dnes už len s úsmevom spomínam na začiatky eReceptu, online schvaľovania kúpeľných návrhov alebo zdravotníckych pomôcok. V úvode boli odmietané, dnes by ich lekári nevymenili. Všetko ide dopredu, pozrime sa všade okolo seba: e-shopy, donášky, aplikácie na všetko, chat s AI, smart hodinky. Ani zdravotníctvo nie je a nebude výnimkou. Rastúce nároky, dopyt po zdravotníckych službách a starostlivosti nedokážeme naplniť len zvyšovaním počtu zdravotníkov, ktorých práca je a bude nenahraditeľná. Chápu to všade na svete. Lekárom, sestričkám a zdravotníkom, ktorých bude vždy nedostatok (a ten sa bude skôr prehlbovať), budú pomáhať nové technológie. Blížime sa k etape, keď vaše smarthodinky budú vedieť o vás viac ako lekár, ktorého navštívite raz za rok.

V čom je podľa Vás dnes najväčšia pridaná hodnota Dôvery pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako aj pre systém zdravotného poistenia?

V porovnávaní. Ak bude len jedna možnosť, klient nebude vedieť, či existuje niečo lepšie - lepší servis, kratšie čakanie, viac benefitov. Keby sme mali na Slovensku len jednu zdravotnú poisťovňu, neexistoval by zubný benefit, vracanie doplatkov za lieky, nad­štandardné preventívky, online služby. Pretože monopol je brzda pre rozvoj a kvalitu. Pridaná hodnota je tiež v inováciách. Dôvera výrazne investuje do rozvoja inovácií. E-recept sme mali skôr ako v okolitých krajinách, rozsah online služieb, ktoré má k dispozícii poistenec Dôvery, je mimoriadne široký v celoeurópskom meradle. Naši poistenci majú lekára na telefón, online kožné vyšetrenie, môžu si rezervovať predpísaný liek v lekárni, aby do nej nemuseli ísť zbytočne. A pridaná hodnota je aj v informačnej podpore. Lekárom poskytujeme overené, spracované, online dáta, ktoré sú užitočné pre ich prax. Napríklad informácie o pacientovi, ktorý užíva príliš veľa liekov. Dostáva od nás porovnanie s kolegami v okrese, kraji alebo v rámci celého Slovenska, novinky a zmeny pravidiel vyplývajúcich z legislatívy, možnosť komunikovať online a na jeden klik.

Hovorí sa, že obezita je nielen stav tela, ale aj stav mysle. S neprimeranou váhou súvisia stovky pridružených ochorení. Je obezita chronické ochorenie alebo len výsledok lenivosti? Je možné schudnúť len na základe toho, že zmeníme životný štýl? A čo ponúka v tomto smere moderná liečba? Rozprávali sme sa s praktickou lekárkou pre dospelých MUDr. Lenkou Cisárovou.

Čo je obezita? Je to naozaj chronické ochorenie?

Určite je to chronické metabolické ochorenie a je charakterizované tým, že sa nám tuk ukladá v organizme v nadmernom množstve a že sa nedostatočne spotrebúva. Okrem toho, že obezita je sama osebe  choroba, tak, samozrejme, spôsobuje aj mnoho ďalších ochorení, ktoré sú na ňu naviazané. Uvádza sa, že až 236 ďalších ochorení je spojených s obezitou, takže je to veľký zdravotný problém, nielen estetický.

Kedy už nadváha ako taká predstavuje problém, a teda už ju začíname radiť do kategórie ochorení? S akými pridruženými ochoreniami sa obezita spája najčastejšie? A dokážu niektoré z daných zdravotných problémov zmiznúť potom, čo človek schudne?

Obezita je problém hneď od začiatku, respektíve už v štádiu nadhmotnosti, čo určujeme podľa takzvaného body mass indexu. Je to veľmi jednoduchý vzorec, nepotrebujeme na to žiadne prístrojové vybavenie, aby sme si stanovili náš body mass index. Zdravotné riziká vznikajú už v štádiu nadhmotnosti, čiže ešte predtým, než sa začne samotná obezita. Preto je potrebné, aby sme na to ako lekári upozorňovali svojich pacientov a aby sme, pokiaľ je to možné, začínali s liečbou už vo veľmi skorom štádiu, pretože o to úspešnejší môžeme byť.

Najčastejšie pridružené ochorenia sú kardiovaskulárne ochorenia, čiže ischemická choroba srdca, vysoký tlak, a z metabolických ochorení je veľmi častý problém diabetes. Vieme, že 90 percent diabetikov druhého typu, čiže tých, ktorí používajú na liečbu tabletky, nie inzulín, je obéznych, takže už táto spojitosť sama osebe je varovným prstom. Ďaľej je to z tých najčastejších dislipidémia. Z menej častých, alebo na ktoré až tak veľmi nemyslíme, sú to napríklad syndróm spánkového apnoe, rôzne kožné problémy, depresie, neplodnosť u žien. Tých problémov je naozaj veľmi veľa.

Mnohí sa pokúšajú v podstate celoživotne, niekedy programovo, chudnúť. Aj sa im to podarí, ale lietajú s hmotnosťou počas života aj 10, 20 kíl hore-dole. Nedokážu si udržať ideálnu váhu a následne sú z toho frustrovaní oni, ale niekedy aj ich lekári. Nazýva sa to relaps?

Relaps je v podstate návrat naspäť k vyššej hmotnosti. Náš organizmus je z vývojového hľadiska nastavený tak, že pokiaľ máme jedla menej, čiže keď my znížime svoj príjem, tak naše telo vyšle signál  „Pozor, treba šetriť energiou” a automaticky sa metabolizmus spomalí. O to je zložitejšie udržať si váhu, keď ju znížime. Relapsy sú bežnou súčasťou ochorenia, respektíve musíme s nimi počítať a potom prispôsobiť liečbu situácii a pokračovať ďalej.

Existujú dáta, ktoré by potvrdzovali, do akej miery vieme schudnúť tým, že zmeníme životný štýl, začneme cvičiť, upravíme si jedálniček a tak ďalej? Kedy už potrebujeme odbornú pomoc? Je ideálna váha výsledkom len toho, že pristúpime zodpovednejšie k tomu, ako sa stravujeme, ako žijeme, aký je náš životný štýl?

Sú štatistiky, ktoré hovoria, že úpravou životného štýlu sa priemerne podarí znížiť hmotnosť asi o päť percent. Akonáhle sa pristúpi k ďalším krokom liečby obezity, čiže farmakoterapii, respektíve bariatrickej terapii, úspešnosť stúpa až na trojnásobok, čiže asi na 15 percent a pri endoskopických, respektíve bariatrických zákrokoch až na 30  percent.

Prečo by sme mali chudnúť pod dohľadom lekárov? Najmä teda ak ide už o štádium obezity, nielen miernej nadváhy. Prečo je to dôležité?

Ja som obvodný lekár, čiže beriem to z tohto hľadiska. Pri preventívnej prehliadke všetkým svojim pacientom stanovujeme body mass index. Už tam pacienta upozorníme, že vzniká zdravotný problém, ktorý možno ešte ani sám nevníma. Ak aj ten pacient príde za nami, že už to registruje ako zdravotný problém, tak určite u lekára nájde podporu, tiež možnosť farmakoterapie, ktorú si sám pacient nemôže ordinovať, ale tiež kontrolu jeho zdravotného stavu aj pridružených ochorení, ktoré sme spomínali.

Farmakoterapia sa najmä v posledných rokoch dynamicky rozvíja. Dnes sú už na výber viaceré lieky, ktoré pomáhajú redukovať telesnú hmotnosť. Podľa čoho ich vy lekári vyberáte pre konkrétneho pacienta?

Našťastie, momentálne máme v rukách GLP-1 agonisty, jedny z najúspešnejších syntetických látok, ktoré nahrádzajú nášmu telu vlastné látky a navodzujú v tele pocit dlhodobej sýtosti. Hladina látky neklesá tak rýchlo ako pri našej prirodzenej, a tak pomáha klientovi alebo pacientovi udržať pod kontrolou kalorický príjem. Podporuje nastavenie nového životného štýlu, ktorý automaticky musí byť súčasťou liečby. Farmakoterapia zabezpečí väčšiu spoluprácu pacienta, výraznejšie výsledky a dlhodobejší efekt. Je výborné, že je konečne takáto možnosť.

Je tento spôsob liečby obezity pomocou farmakoterapie vhodný aj pre deti a tínedžerov, ktorí sú vo vývoji?

Obezita u tínedžerov je veľkým problémom aj do ich budúcnosti. Našťastie, štúdie, ktoré boli realizované, ukazujú, že niektoré druhy farmakoterapie sú vhodné už pre deti od 12 rokov.

A u detí do 12 rokov?

U mladších detí zatiaľ nie sú štúdie, možno sa časom posunieme aj do nižších vekových skupín. 

Dúfajme, že to tie deti nebudú potrebovať. Do akej miery je tento spôsob chudnutia udržateľný? Lebo o tom sa tiež dosť polemizuje.

Musíme brať do úvahy, že obezita je chronické ochorenie, čiže aj klient, aj my ako lekári musíme počítať s tým, že liečba je takisto chronická, dlhodobá a je nutné, aby aj farmakoterapia trvala určitú dobu. Pretože počas nej upravujeme životný štýl klienta alebo pacienta a potrebujeme, aby došlo k určitej fixácii nových návykov. Keď liečba pokračuje na dennej báze, tak vieme sledovať nežiaduce účinky liečby, a tiež to priradíme k dennému režimu pacienta, čiže aj on vie, že áno, teraz beriem lieky a teraz robím toto. Zaradí to do svojho denného harmonogramu, a tým pádom je spolupráca lepšia.

Sú to lieky, ktoré predpisujete vy ako lekárka a hradí ich zdravotná poisťovňa alebo nie?

Bohužiaľ, na Slovensku žiadne antiobezitika nie sú hradené zdravotnou posťovňou, čiže všetky náklady znáša pacient. Napriek tomu je nutný predpis, pretože liek, tak ako každý iný, môže mať aj nežiaduce účinky. A lekár je na to, aby určil, či je pacient vhodný na danú liečbu, a tiež aby odsledoval efekt liečby, zhodnotil ho a takisto zachytil prípadné nežiaduce účinky.

Pozrime sa ešte na inú stránku chudnutia. Minulý rok Štátny ústav pre kontrolu liečiv zverejnil správu v súvislosti s rizikami užívania liekov s cieľom takzvaného estetického chudnutia do plaviek. Pravdou je, že tlak na dokonalosť je dnes pomerne veľký. Svoju prácu v tomto odvádzajú aj sociálne siete. Pribúdajú poruchy príjmu potravy. Prečo je také dôležité, aby sme tieto lieky neužívali z estetických dôvodov? Čiže na chudnutie do plaviek a bez lekárskeho dohľadu.

Lekár je práve ten kontrolór, ktorý by mal dohliadnuť na to, aby liečba nebola zneužitá týmto spôsobom. Lebo potom je tam už riziko ohrozenia zdravia z malnutrície, čiže podvýživy, a preto aj stanovujeme najskôr diagnózu, potom ordinujeme liečbu a prihliadame na životný štýl. Toto všetko musí ísť ruka v ruke. Už na začiatku by sme mali odbúrať pacientov, ktorí by boli v tomto zmysle len naháňačmi estetiky alebo ultraštíhlosti.

Keď hovoríte, že pacienti sú pod vaším dohľadom, ako často musia za vami prichádzať na kontroly, ak užívajú tieto lieky?

Štandardné odporučenia na liečbu obezity hovoria, že v prvom polroku by mal byť pacient kontrolovaný minimálne v mesačných intervaloch, v druhom polroku v dvojmesačných a pokiaľ je liečba úspešná, tak sa môžu intervaly predlžovať. Určite je výhodné, keď je pacient v kontakte s lekárom. Ja sa to snažím riešiť aspoň mailovou komunikáciou alebo nejakou inou alternatívou, pretože aj podpora by mu mala byť k dispozícii vtedy, keď ju naozaj potrebuje. A to môže byť kedykoľvek.

Pre pacientov s rôznymi ochoreniami, nevynímajúc obezitu, je naozaj neraz veľmi dôležitý aj pocit opory a podpory. Často sa možno utiekajú k rôznym online článkom a informáciám. Problém je v tom, že na internete je toho pomerne veľa, ale nie všetko je pravdivé a nie všetky informácie sú bezpečné pre pacientov. Vy ako odborníčka so skúsenosťami, aké webstránky by ste odporúčali? Kde nájde pacient naozaj dobré rady?

Určite také informácie na začiatok človek získa napríklad na webstránke pravdaohmotnosti.sk, kde sú rôzne náučné a podporné články na tuto tému a tiež BMI kalkulačka. Taktiež tam pacient nájde lekárov v jeho regióne, ktorí sa venujú liečbe nadváhy a obezity. Liečba obezity nie je na Slovensku viazaná na nejakú odbornosť, čiže môže sa jej venovať lekár s akoukoľvek špecializáciou. Nie všetci sa tomu však venujú, pretože je to časovo pomerne náročná záležitosť, takže na webstránke odvaztesa.sk nájdu ľudia aj zoznam lekárov, ktorí sa venujú liečbe obezity. Môžu sa na nich obrátiť a vybrať si odborníka vo svojom regióne.

Na záver, zahŕňa zoznam na tejto webstránke lekárov z celého Slovenska?

Áno, presne tak, pacienti tam nájdu desiatky lekárov z celého Slovenska. Na záver prajem všetkým ľuďom žijúcim s nadváhou a obezitou, aby sa im darilo vo svojej redukcii hmotnosti, a všetkým lekárom, aby mali úspešných pacientov.

Tento článok je prepisom videa podporeného spoločnosťou Novo Nordisk Slovakia s.r.o.

V rodiacej sa trhovej ekonomike vznikol v roku 1994 priestor na vytvorenie zdravotných poisťovní. Čoskoro ich na trhu pôsobilo aj viac ako desať. Napríklad poisťovňa ministerstva vnútra, vojenská, železničiarska, hutnícka, chemická Apollo či zamestnanecká Istota.

„Vieme, čo chceme v zdravotnom poistení? Tvorba systému zdravotného poistenia je dlhodobým procesom. V Nemecku ho rozvíjajú už vyše 100 rokov,” písali Zdravotnícke noviny. Diskutovalo sa o nastavení systému, hranici medzi štandardnou a nadštandardnou zdravotnou starostlivosťou či prerozdeľovacom mechanizme. Poisťovne prezentovali recept, ako ušetriť 10 miliárd. Samozrejme, v korunách. Vzájomná životná poisťovňa (VŽP), predchodkyňa ZP Dôvera, sa rýchlo stala najväčšou neštátnou zdravotnou poisťovňou u nás. Poistenci si mohli zvoliť doplnkové zdravotné poistenie ako prví. „Môžu si vybrať jednolôžkovú alebo dvojlôžkovú izbu, v ktorej je TV, rozhlas, telefón a donáška novín a časopisov,“ opisoval doc. Krištúfek z bratislavskej nemocnice.

Poisťovne neskôr dostali tvrdú legislatívnu podmienku: získať 300 000 poistencov do dvoch rokov od založenia. „Poisťovne v ringu - zatiaľ bez rozhodcu. Štátny dozor sa o údajnú nekalú súťaž zatiaľ nezaujíma,” písali „Zdravotky” v roku 1996. V tých rokoch menili poisťovňu státisíce ľudí. Spomínaná podmienka prispela k zániku viacerých poisťovní alebo k fúziám.

Nové milénium

Na prelome milénií politici riešili, aký počet poisťovní je najvhodnejší a téma sa opakovane vracala. „Nový poistný zákon o zdravotnom poisťovníctve, prvý krok reálnej reformy,” uviedli rodiacu sa reformu Rudolf Zajac a Peter Pažitný v ZdN v lete 2002.

Na základe tejto najrozsiahlejšej reformy nášho zdravotníctva sa zdravotné poisťovne oddlžili a všetky sa zmenili na akciové spoločnosti, tiež prešli pod kontrolu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Zároveň sa im otvorili možnosti vyjednávania s poskytovateľmi, pričom dostali povinnosť dodržiavať takzvanú minimálnu sieť.

Posledné zásadné preskupenie zdravotných poisťovní sa na Slovensku udialo od 1. januára 2010, keď sa Dôvera spojila s Apollom a VšZP so Spoločnou zdravotnou poisťovňou.

Prínosy pre zdravotníctvo

Za 30 rokov priniesli Dôvera a jej predchodkyne do nášho zdravotníctva rôzne vylepšenia pre poskytovateľov či pacientov. Jednou z oblastí, kde sa stala lídrom, je elektronizácia. Už v roku 2004 spustila elektronickú pobočku a v roku 2013 mobilnú aplikáciu. Poistenci majú vďaka nej po ruke svoje zdravotné záznamy, preukaz poistenca, môžu si prostredníctvom nej čerpať benefity. V appke nájde poistenec informáciu o preventívnych prehliadkach a môže si overiť dostupnosť predpísaných liekov v niektorých lekárňach.

Elektronická pobočka a mobilná aplikácia sú digitálne kanály, ktoré majú klienti k dispozícii 24/7. Môžu prostredníctvom nich aktualizovať svoje údaje, podávať žiadosti, živnostníci si môžu manažovať platby poistného.

Vďaka Dôvere sa od roku 2014 z nášho zdravotníctva postupne vytratila potreba papierových receptov. Jej odborníci v spolupráci s odvážnymi poskytovateľmi vymysleli a zaviedli systém eRecept. Dôvera ho o pár rokov zadarmo posunula štátu a sprístupnila tak všetkým. Jeho výhodou je aj vyššia bezpečnosť pre pacientov, a to aj vďaka súvisiacemu projektu Bezpečné lieky. Ten pomáha s odhaľovaním duplicitných predpisov a nevhodných liekových interakcií.

V posledných rokoch Dôvera podobný systém zaviedla aj pri laboratórnych výsledkoch a zobrazovacích vyšetreniach (eLab). Na elektronický recpet môžu lekári predpisovať jej poistencom aj niektoré zdravotnícke pomôcky (ePomôcky). Kúpeľnú liečbu schvaľuje klientom vďaka elektronizácii do 24 hodín cez aplikáciu DôveraLekárom.

Už pred vyše desiatimi rokmi Dôvera zavádzala špeciálne programy šité na mieru pacientov. Napríklad program DôveraPomáha Diabetikom využíva viac ako 14 000 ľudí. U pacientov, ktorí prešli vzdelávaním, priniesol o 40 % nižšie riziko úmrtia, menej návštev na pohotovosti či kratšie pobyty v nemocnici. Poisťovňa program postupne rozširuje na pacientov s vysokým krvným tlakom aj obezitou.

V časoch, keď sme si ešte možno nevedeli predstaviť, že by nás lekár liečil na diaľku, už pred takmer desiatimi rokmi, zaviedla nástroj DôveraLinka24 s lekármi na telefóne. Prakticky išlo o počiatky telemedicíny, v ktorej už Dôvera realizuje viaceré úspešné projekty.

Najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa pomáha systému napríklad aj odhalením stoviek fiktívnych preventívnych prehliadok vďaka antifraudovému tímu. Vyše desať rokov tiež zverejňuje rebríček nemocníc podľa hodnotenia klientov, čím prispieva k zlepšovaniu ich úrovne.

Nová éra

Pandémia ochorenia Covid -19 otočila svet naruby a zmenila aj vzťah medzi poistencom a zdravotnou poisťovňou. Tá už v nových podmienkach nie je len inštitúciou na pozadí, cez ktorú sa realizujú úhrady za zdravotnú starostlivosť. Dôvera sa profiluje ako partner, ktorý pomáha poistencovi zostať zdravý a pestovať zdravý životný štýl.

Tento vývoj sa v roku 2025 odrazil aj vo vizuálnej zmene zdravotnej poisťovne. Predstavujú ju nové farby loga – mentolovo zelená a oranžová. Oranžová vyjadruje ústretovosť a ľudskosť. „Nová“ Dôvera má ambíciu poskytovať klientom bezpečný a jednoduchý prístup k lepšiemu zdraviu s dôrazom na prevenciu. Prvým krokom, ktorý je viditeľný aj navonok, je návrat k obľúbenému benefitu Zdravé zuby. Poistenci môžu vďaka nemu od marca opäť žiadať o príspevky na starostlivosť o ústne zdravie.

Dôvera je dnes jedným z pilierov slovenského zdravotníctva ako najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa. Za poslednú dekádu získala približne 360 000 poistencov. Stará sa o viac ako tretinu zo všetkých poistencov na Slovensku, o takmer 1,8 milióna klientov.

O projekte 

Byť chorý môže byť náročné a desivé. Pacienti môžu mať pocit straty kontroly, nezávislosti či dôstojnosti a často potrebujú viac, než len liečbu nastavenú lekárom. Spoločnosť TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. chce ukázať, že v starostlivosti o pacienta je možné ísť o krok ďalej – poskytovať empatiu, ľudskosť a dôstojnosť. Spoločnosť preto vytvorila program Zdravie s ľudskou tvárou 2024: „Veľmi si ceníme, že na Slovensku existuje také  množstvo aktívnych ľudí, ktorí svojim inovatívnym, kreatívnym a láskavým prístupom pomáhajú pacientom pri zvládaní ochorenia, liečby, ale aj ďalších situácií, ktoré prinášajú tieto životné osudy. Tieto iniciatívy si zaslúžia nielen uznanie, ale aj finančnú podporu ich ďalšieho fungovania. Musím povedať, že rozhodovanie o výbere prvej desiatky, ktorá postúpila do hlasovania, bolo veľmi ťažké,“ povedal generálny riaditeľ TEVA Pharmaceuticals Slovakia a TEVA Pharmaceuticals ČR Michael Schrewe. 

Spomedzi desiatok prihlásených vybrala porota 10 iniciatív, ktoré v najvýznamnejšej miere ovplyvňujú život pacientov. Členka poroty a prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov SR (AOPP), PhDr. Mária Lévyová: „Práca rôznych občianskych združení, nielen v oblasti pomoci pacientom, je na Slovensku často málo zviditeľnená a docenená. Ide o iniciatívy, ktoré pomáhajú ľuďom s náročnými osudmi a je veľmi dôležité, aby sme ich predstavili verejnosti a podporili ich činnosť. Často tvoria nevyhnutnú súčasť starostlivosti o pacienta a venujú sa jej dobrovoľníci vo svojom voľnom čase a na úkor dovoleniek, aby podali pomocnú ruku a pomohli tým, ktorí to najviac potrebujú“.

Spomedzi 10 najlepších iniciatív vybraných porotou mohli vo finálnom hlasovaní odovzdať svoje sympatie zamestnanci spoločnosti, ktorých hlasy rozhodli o troch víťazných iniciatívach.

Víťazné iniciatívy 

3. miesto

Pomáhame rodinám žiť s autizmom – OZ Autimotýlik  

Projekt na uľahčenie života rodín detí s autizmom a inými neurovývinovými poruchami. Tieto rodiny sú extrémne preťažené starostlivosťou o svoje deti, ktorá vyčerpáva fyzicky, psychicky aj finančne. Toto občianske združenie im pomáha niesť ťažkosti spojené so životom s autizmom na viacerých úrovniach. Zameriava sa na poskytnutie ABA terapií zdarma niekoľkým deťom, zakúpenie pomôcok na zlepšenie hrubej motoriky detí, edukáciu odborníkov a starostlivosť o psychickú pohodu rodičov detí. 

3. miesto

TEVA

2. miesto

Canisterapia – OZ Svetielko nádeje 

Projekt Canisterapia začalo Svetielko nádeje realizovať v roku 2019 ako prvú službu tohto druhu v nemocničnom prostredí na Slovensku. Ide o formu terapie, ktorej súčasťou sú špeciálne vycvičené psy. Deti navštevujú priamo na klinike na týždennej báze.

Cieľom Canisterapie je narušiť stereotyp dlhodobého pobytu v nemocnici a navodiť pre deti v popoludňajších hodinách pozitívnu a odľahčenú atmosféru, znížiť u detských pacientov stres a úzkosť, ktorá vyplýva z prostredia, medicínskych úkonov, bolesti a sprievodných znakov liečby, podporiť aktívnu relaxáciu a navodiť atmosféru dôvery, v ktorej môžu deti vyjadriť svoje myšlienky a emócie, podporovať pohyb a primerane náročné cvičenie detských pacientov. Toto všetko prispieva k aktívnej rehabilitácii a môže urýchliť uzdravenie.

2. miesto

TEVA

1.miesto

Psychologická a sociálna pomoc pacientom v terminálnom štádiu a ich rodinám –  OZ Dotyk života

Mobilný hospic, ktorý poskytuje paliatívnu starostlivosť pacientom v terminálnom štádiu ochorenia v ich domácom prostredí. Dvaja lekári a tri sestry poskytujú pacientom v domácom prostredí liečbu symptómov ako sú bolesť, nauzea, zvracanie, dýchavičnosť, ošetrovanie rán, hydratáciu a ďalšie. Najväčším prianím pacientov v terminálnom štádiu ochorenia, je zostať doma, v kruhu rodiny, v prostredí, ktoré je pre nich najmilšie, kde sa cítia dobre a majú zabezpečenú pomoc, lásku a podporu od svojich príbuzných.

Cieľom iniciatívy je preto zabezpečenie komplexnej starostlivosti v domácich podmienkach, vytvorenie bezpečného a pohodlného miesta, v ktorom bude o nich kvalitne postarané, aby pacient posledné dni života prežil dôstojne, bez veľkého strachu a utrpenia, a obklopený rodinou i blízkymi.

V tíme združujú medicínskych odborníkov, kňazov, psychológa, ale aj dobrovoľníkov, ktorí pomáhajú s prevozom pomôcok a ďalšími aktivitami. 

1. miesto

TEVA

Viac informácií: www.teva.sk

Odpovede ponúkajú špecializované testy, ktoré dokážu odhaliť podrobný obraz o našom zdravotnom stave – oveľa detailnejší než bežná preventívna lekárska prehliadka. V rozhovore s MUDr. Veronikou Szabóovou, PhD. z MEDIREXU sa dozviete:

Čo je oxidačný stres a ako ovplyvňuje naše zdravie

Prečo sú špecializované testy dôležité pre prevenciu

Ako môžeme bojovať proti oxidačnému stresu v každodennom živote

Čoraz častejšie sa dnes hovorí o oxidačnom strese. Čo to vlastne je a prečo je dôležité vedieť, ako na tom sme?

Voľné radikály sú nestabilné molekuly.  Vznikajú prirodzene v ľudskom organizme, ale ich tvorbu zvyšuje aj znečistené prostredie, stres, nevhodná strava, sedavý spôsob života a  nedostatok spánku. Ak ich je priveľa, napádajú naše bunky, čo môže viesť k mnohým závažným ochoreniam či predčasnému starnutiu. Antioxidanty predstavujú zbraň, pomocou ktorej držíme voľné radikály na uzde. Oxidačný stres je stav, keď v našom tele škodlivé voľné radikály nad ochrannými antioxidantmi prevládajú. Dlhodobý oxidačný stres môže viesť k mnohým závažným ochoreniam alebo urýchliť proces starnutia. Preto je kľúčové poznať svoj stav a aktívne sa snažiť udržiavať rovnováhu medzi voľnými radikálmi a antioxidantmi.

S akými ochoreniami sa spája oxidačný stres?

Výskumy naznačujú, že oxidačný stres prispieva k rozvoju srdcovo-cievnych chronických komplikácií, prediabetických stavov, čo je predstupeň cukrovky, k hormonálnej nerovnováhe a negatívnu úlohu zohráva aj pri vzniku onkologických ochorení. U mnohých ľudí má súvislosť s vysokým krvným tlakom, zníženou imunitou, metabolickým syndrómom a vysokým cholesterolom.

Medirex

Aký význam majú antioxidanty?

Vekom sa schopnosť regenerácie buniek stráca. Po štyridsiatke sú mnohé antioxidačné mechanizmy v našom organizme o polovicu nižšie, ako keď máme dvadsať. Preto je dôležité poznať, či máme dostatočné množstvo antioxidantov. Sú to mnohé známe najzákladnejšie látky ako vitamíny C, D, A a E, stopové prvky ako zinok, selén, meď, ktoré sú dôležité pre regeneráciu buniek. Rovnako koenzým Q10, o ktorom sa spravidla veľa hovorí len v súvislosti s pleťou. Všetky tieto látky si navzájom pomáhajú. V našich laboratórnych testoch, v rámci balíčka Oxidačný stres, zistíme z odobratej krvi hladinu týchto parametrov.

Viete teda záujemcovi povedať, či ho ohrozuje oxidačný stres a ako ho znížiť?

Oxidačnému stresu je v dnešnej dobe vystavený každý z nás. Na základe výsledkov bude záujemca vidieť, či má hodnoty týchto látok v norme, alebo pod normou. Ak sú hodnoty nižšie, čo je dosť časté, je potrebné, aby sa poradil so svojím lekárom. Oxidačný stres a choroby, ku ktorým prispieva, sú často  následkom toho, že dlhodobo podceňujeme svoju životosprávu. Ak nemáme dostatok dôležitých látok, mali by sme si ich dopĺňať. Musíme si spestriť jedálniček. Veľa ľudí ho má obmedzený či jednostranne zameraný. Príliš často konzumujeme fastfood, sladkosti, cukor, vyprážané a spracované potraviny či polotovary, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe voľných radikálov, rovnako ako alkohol a fajčenie. Často ani nepoznáme kvalitu jedla, ktoré náš jedálniček bežne obsahuje.

A čo únavový syndróm, aj o ňom sa často hovorí...

Mnohí ľudia s ním majú často problém a nevedia, čo u nich tento stav pretrvávajúcej únavy a vyčerpania vyvoláva. Ak doposiaľ s týmito ťažkosťami nenavštívili svojho lekára a chceli by si u nás zrealizovať laboratórne testy, ako prvé v poradí odporúčame vyšetriť hematologické a biochemické parametre – základné vyšetrenie krvného obrazu, hladiny krvného cukru, funkciu obličiek, pečene, ale aj štítnej žľazy. Práve znížená činnosť štítnej žľazy môže viesť k únavovým stavom, nadmernej spavosti, nevýkonnosti a zvyšovaniu hmotnosti. Každému, kto má záujem a príde ako samoplatca do MEDIREXU, urobíme základný skríning. Už sa nám stalo, že sme zachytili prípady, keď štítna žľaza nebola úplne v poriadku. Vtedy odporúčame klientom, aby navštívili svojho všeobecného lekára, pretože štítnu žľazu je potrebné následne vyšetriť na endokrinológii. Takže aj príčinu takéhoto nešpecifického únavového syndrómu môžeme zachytiť a odhaliť pomocou laboratórnych testov.

Medirex

V čom sú vaše vyšetrenia iné a dôslednejšie ako preventívne lekárske prehliadky?

V rámci preventívnej lekárskej prehliadky sú zo zákona hradené štyri základné parametre: glukóza, kreatinín, ALP a GMT. Cholesterol sa zisťuje len v osemnástom roku života a potom až po štyridsiatke. Po päťdesiatke ľudia absolvujú v rámci preventívky test na okultné krvácanie v stolici. My tieto testy vykonávame pre samoplatcov v akomkoľvek veku a urobíme aj oveľa rozsiahlejšie vyšetrenia. V rámci preventívnej lekárskej prehliadky totiž nie je zahrnuté vyšetrenie štítnej žľazy, napriek tomu, že veľa ľudí s ňou má problémy. Nenachádza sa tam napríklad železo, vitamín D, ani komplexné pečeňové testy. CRP ako zápalový parameter v preventívke taktiež nie je a chýbajú aj pankreatické enzýmy. Všetky tieto vyšetrenia je možné realizovať u nás v oveľa širšej verzii, podľa toho, o čo má klient záujem.

Aké vyšetrenia sú najčastejšie?

V porovnaní so základnými vyšetreniami v rámci preventívnej prehliadky u všeobecného lekára stanovujeme hladinu minerálnych látok, zinku, vitamínov A, E, D, navyše vyšetrujeme krvnú skupinu a zrážanlivosť krvi. V súvislosti s kardiovaskulárnym zdravím realizujeme podrobné vyšetrenie cholesterolového profilu. V rámci prevencie cukrovky zisťujeme parametre v súvislosti s hladinou krvného cukru (glykémiu), glykovaný hemoglobín a hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za udržiavanie stabilnej hladiny krvného cukru. Tieto parametre sa pravidelne vyšetrujú napríklad u pacientov na diabetológii. Vyšetrujeme aj hladinu kortizolu, čo je stresový hormón. Práve kortizol je obľúbené vyšetrenie u ľudí, ktorí vyhľadávajú základnú prevenciu či informáciu o svojom zdraví a chcú vedieť, ako ich organizmus zvláda stres. V prípade tráviacich ťažkostí je možné absolvovať vyšetrenia zo stolice napríklad na zistenie Helicobactera pylori, jeho výskyt sa môže spájať aj s  kožnými problémami. Spolupracujeme aj s nutričnými terapeutmi, ktorí dokážu klientovi pomôcť úpravou stravy vzhľadom na zdravotné ťažkosti. Napríklad v prípade potreby redukcie hmotnosti, ale aj pri tráviacich či kožných problémoch, a aj ak nebola zistená konkrétna príčina ťažkostí.

Okrem prevencie civilizačných ochorení je možné odhaliť aj akútne problémy, napríklad zápaly močových ciest?

V rámci preventívnej prehliadky u všeobecného lekára sa vyšetruje aj moč, chemicky a sediment, čo sú  tiež základné skríningové parametre, ktoré poukazujú na funkciu obličiek. V preventívke je opäť menej skúmaných parametrov. Naše samoplatcovské testy sú oveľa komplexnejšie. Navyše ponúkame mikrobiologické vyšetrenie moču, ktoré stanoví prípadný výskyt baktérií a citlivosť na antibiotiká, ak má niekto ťažkosti pri močení. Pri vyšetrení zdravia kostí sa v moči stanovujú aj minerálne látky ako vápnik, horčík a fosfor.

A čo teda zdravie kostí a osteoporóza? Dá sa z testov zistiť, či má na ňu človek nábeh alebo či s ňou bude mať problémy vo vyššom veku?

Pri tomto ochorení je kľúčový vitamín D. Po celý život sa musíme snažiť o to, aby sme ho mali dostatok, pretože pomáha kostiam. Kosť je metabolicky aktívne tkanivo, ktoré sa neustále tvorí, odbúrava, prestavuje. Keď je už v stave osteoporózy, je novotvorba kostí nižšia. Markery ako vápnik, základný kostný obrat, vitamín D, parathormón či osteokalcín nám ukážu základný obraz o kostnom metabolizme. Máme špeciálny balíček vyšetrení Zdravie kostí a kĺbov, kde sú tieto parametre zahrnuté a poslúžia ako odrazový mostík. Presnú diagnózu potom, samozrejme, určí špecialista.

Aké ďalšie špecializované vyšetrenia u vás ľudia môžu absolvovať?

Čo sa týka mužov, sú to vyšetrenia prostaty prostredníctvom balíčka s názvom Index zdravej prostaty. Preventívna prehliadka u urológa je hradená z verejného zdravotného poistenia u mužov od 50. roku života raz za tri roky. Niektoré poisťovne znížili vekovú hranicu na 40 rokov, čo dokáže pomôcť včas odhaliť a liečiť napríklad ochorenia prostaty. U nás však urobíme klientom vyšetrenie základných parametrov súvisiacich so zdravím prostaty v akomkoľvek veku. Treba ho vnímať ako súčasť mozaiky, nenahrádza návštevu lekára, ale pomôže diagnostike. Vyšetrenie nestanoví presnú diagnózu, ale stanoví hladinu prostatického špecifického antigénu. Pomôže rozlíšiť, či môže ísť teoreticky o závažnejší stav, alebo je to iba neškodné zväčšenie prostaty či zmnoženie buniek. Príčiny zvýšenia tohto parametra môžu byť, samozrejme, rôzne, preto v každom prípade výsledky odporúčame konzultovať s urológom.

Kde všade na Slovensku nájdeme vaše odberové centrá a ako sa dá na vyšetrenie objednať?

Naša sieť odberových centier pokrýva celé Slovensko, vo všetkých krajoch od Bratislavy až po Košice. Ponúkame 100 špecializovaných testov pre všetky vekové kategórie, prispôsobené potrebám žien aj mužov. Objednať sa je jednoduché – stačí navštíviť www.medirex.sk, kde nájdete zoznam všetkých odberových miest. Tam si môžete vybrať najbližšie centrum a zarezervovať si termín online alebo telefonicky.

Vyšetrenia sú bez čakania a bez nutnosti výmenného lístka. Väčšinu odberových miest môžete navštíviť aj bez objednania, pričom samotný odber krvi trvá zvyčajne len pár minút. Výsledky doručujeme elektronicky, často už do jedného dňa. Navyše, poskytujeme možnosť lekárskej  interpretácie výsledkov, v rámci ktorej vysvetlíme, čo výsledky prezrádzajú o zdravotnom stave a ak je to nutné, odporučíme, u akých špecialistov by mali absolvovať ďalšie vyšetrenia.

Medirex

Spomínali ste široké spektrum testov. Mnohí ľudia sa obávajú najmä onkologických ochorení. Dá sa z výsledkov zistiť, že by mohlo ísť o závažný chorobný stav?

Ak má človek nejaké ťažkosti alebo sa obáva, že má onkologické ochorenie, určite najskôr odporúčame úplne základné hematologické a biochemické vyšetrenia. Ďalšia diagnostika patrí do rúk špecialistov. Existuje aj vyšetrenie na onkomarkery a ľudia ich od nás veľmi často pýtajú. Neslúžia však ako diagnostický ani skríningový nástroj. Onkomarkery v prípade onkologických pacientov pomôžu špecialistom, napríklad onkológom, gynekológom, pneumológom rozlíšiť, aký je to druh nádoru, ako sa ochorenie vyvíja, prípadne, či je liečba úspešná. Onkomarkery sú však špecifické tým, že môžu byť zvýšené aj pri neonkologických ochoreniach, práve preto je ich vyšetrenie veľmi zavádzajúce a s cieľom skríningu onkologického ochorenia sa vyslovene neodporúča. Pre samoplatcov ho z týchto dôvodov ani neposkytujeme Výnimkou je prostatický antigén, ktorý som už spomínala, čo v tomto prípade slúži ako  skríningové vyšetrenie. Mužom sa tiež odporúča navštevovať urologické preventívne prehliadky.

Existujú aj špecifické vyšetrenia, ktoré zhodnotia, ako sa človek stravuje a či by mal zmeniť svoj jedálny lístok?

V rámci životného štýlu je záujem aj o našu novinku Vyšetrenie mastných kyselín. Z krvi zisťujeme 11 druhov mastných kyselín, nasýtených aj nenasýtených. Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny majú veľký význam pre naše zdravie a týmto vyšetrením zhodnotíme, či ich je dostatok. V rámci tohto vyšetrenia zisťujeme aj pomer omega-3 a omega-6 mastných kyselín. Ten nám zároveň prezradí viac o našej psychickej odolnosti, priepustnosti bunkovej membrány a naznačuje aj oxidačný stres. Ak máme málo omega-3 mastných kyselín a veľa ostatných nasýtených mastných kyselín, práve vtedy sa zvyšuje bunkový stres a zhoršujú sa naše metabolické procesy. A treba zdôrazniť, že v rámci doplnenia zdravých mastných kyselín by sme mali zaradiť do jedálnička mastné ryby, ako sú losos, tuniak, makrela a morské plody, orechy, avokádo či olivový olej. Ďalšie vyšetrenia môžu odhaliť často sa vyskytujúci nedostatok vitamínov, ako sú vitamíny D, B12, kyselina listová, a minerálnych látok, ako železo a zinok, ktoré je ideálne prijímať v našej strave a niekedy treba do jedálnička pridať práve potraviny obsahujúce tieto látky.

Dá sa laboratórnymi vyšetreniami urýchliť diagnostika? Napríklad, ak pacienti dostanú termín u špecialistu až o niekoľko mesiacov, ale chceli by vedieť skôr, ako na tom sú?

Naše vyšetrenia môžu významne urýchliť diagnostiku, najmä pri chronických ťažkostiach. Napríklad sa na nás obrátili klienti s dlhodobými tráviacimi problémami, ktorí musia dlhšie čakať na termín u špecialistu. Vďaka našim testom sme odhalili prítomnosť helicobactera, čo umožnilo rýchlejšie riešenie situácie u lekára. Podobné príklady môžeme spomenúť v súvislosti s únavovým syndrómom alebo priberaním na hmotnosti a neschopnosťou schudnúť. Tieto stavy môžu súvisieť so zvýšenou hladinou krvného cukru a inzulínovou rezistenciou alebo poruchami funkcie štítnej žľazy. Ak výsledky nie sú v norme, vždy klientom odporúčame, aby sa čím skôr hlásili u svojich všeobecných lekárov. Na základe laboratórnych vyšetrení je možné včas zistiť rôzne príčiny zdravotných problémov. Tieto výsledky totiž dávajú pacientom do rúk konkrétne informácie, ktoré pomôžu zhodnotiť zdravotný stav a dokážu tak výrazne urýchliť celý diagnostický proces. O finálnom stanovení diagnózy a nastavení liečby však, samozrejme, rozhoduje ošetrujúci lekár.

Medirex

MUDr. Veronika Szabóová, PhD.

• Vyštudovala všeobecné lekárstvo na Univerzite Komenského, Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine. Následne pokračovala v dennom doktorandskom štúdiu v odbore verejné zdravotníctvo, kde sa venovala výskumu, epidemiológii a prevencii chronických ochorení.
• V laboratóriách spoločnosti MEDIREX pracuje od roku 2022 na oddelení klinickej biochémie. Zároveň poskytuje konzultácie a interpretácie výsledkov laboratórnych vyšetrení pre klientov samoplatcov. Venuje sa aj písaniu článkov na rôzne medicínske témy.

Súčasný stav ZZS na Slovensku, ktorý sa opiera o 321 ambulancií, vykazuje nerovnomernú dostupnosť v niektorých regiónoch. Priemerný dojazdový čas sa pohybuje okolo 12 minút, čo je porovnateľné so zahraničnými výsledkami, ale s meniacou sa demografickou situáciou, klesajúcou dostupnosťou ambulantných lekárov a centralizáciou výkonov v nemocniciach je súčasný systém ZZS neudržateľný. Reforma má za cieľ nielen udržať tento štandard, ale ho aj zlepšiť. Zavedenie Basic Life Support (BLS) ambulancií je jedným z hlavných nástrojov, ako to dosiahnuť. Tieto tímy budú vyškolené na situácie, kedy nie je potrebný záchranár ako napríklad pri transportoch pacientov z nemocnice do nemocnice, kde pacient nevyžaduje žiadnu liečbu. Uvoľnia sa tak záchranárske kapacity na rýchlejší zásah pri kritických prípadoch.

Nová organizácia a lepšie využitie zdrojov

Základnou myšlienkou reformy je lepšie využitie ľudských a materiálnych zdrojov. Súčasné tímy ZZS musia často zasahovať aj pri menej naliehavých prípadoch, čo spôsobuje preťaženie a oneskorenie pri akútnych výjazdoch. Zavedenie BLS posádok zabezpečí, že tímy Advanced Life Support (ALS), ktoré sú zložené z lekárov alebo záchranárov, sa budú môcť plne sústrediť na najnáročnejšie prípady.

Jedným z kľúčových argumentov v prospech reformy je to, že približne 70% súčasných transportov medzi nemocnicami by mohli realizovať BLS posádky, ktoré sú na to plne kvalifikované. Vďaka tomu sa lekári a záchranári uvoľnia na zložitejšie úlohy, kde ich prítomnosť a odborné znalosti sú naozaj nevyhnutné.

Odpoveď na kritiku: Redukcia lekárov na záchrankách

Jedným z hlavných bodov obáv, ktoré vzniesli niektoré profesijné organizácie, je obava z redukcie lekárov na záchrankách. Kritici tvrdia, že nahradenie lekárov záchranármi by mohlo viesť k zníženiu kvality starostlivosti, najmä pri zložitých zásahoch, ktoré vyžadujú pokročilú lekársku intervenciu.

Na tento argument však existuje jednoznačná odpoveď: reforma neznižuje počet vysoko kvalifikovaných tímov. Lekári budú aj naďalej neoddeliteľnou súčasťou ZZS, ale budú nasadzovaní tam, kde sú ich vedomosti a zručnosti nevyhnutné a nenahraditeľné — teda pri kritických a život ohrozujúcich stavoch. Pri menej akútnych zásahoch, kde nie je nevyhnutná prítomnosť lekára, sú privolaní záchranári, ktorí sú kvalite vyškolení na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V prípadoch, kde nie je potrebný ani lekár ani záchranár budeme môcť využiť BLS posádky a zabezpečiť tak dostupnosť kvalifikovaných zdravotníkov pre najťažšie prípady. V mnohých vyspelých krajinách, ako sú Nemecko alebo Veľká Británia, je tento model už dlhodobo osvedčený.

Navyše, obavy o nedostatočnú kvalifikáciu záchranárov-špecialistov sú prehnané. Záchranári prejdú dôkladným školením a ich kompetencie sa budú postupne rozširovať, čo umožní zabezpečiť, že budú pripravení zvládnuť situácie, s ktorými sa stretávajú na dennej báze. Nie je cieľom znížiť kvalitu zdravotnej starostlivosti, ale skôr optimalizovať jej poskytovanie tak, aby každý pacient dostal presne takú starostlivosť, akú potrebuje, v čo najkratšom čase.

ZSS Bratislava archív

Nová tiesňová linka a lepšia koordinácia výjazdov

Ďalšou kľúčovou súčasťou reformy je zavedenie novej tiesňovej linky 116117, ktorá bude určená pre menej naliehavé prípady. Týmto krokom sa odľahčí tiesňová linka 155, ktorá v súčasnosti prijíma veľké množstvo volaní, ktoré nevyžadujú urgentný zásah. Operátori novej linky budú takisto vyškolení na triáž pacientov, čo znamená, že dokážu efektívne triediť hovory a nasmerovať pacienta na správnu zdravotnú starostlivosť bez zbytočných výjazdov.

Tento krok je obzvlášť dôležitý v kontexte rastúceho počtu volaní na linku 155. Ako ukazujú štatistiky, veľká časť týchto volaní by mohla byť vyriešená aj bez zásahu sanitky. Nová linka tak odľahčí linku 155 a zároveň poskytne lepšiu starostlivosť pacientom, ktorí potrebujú poradenstvo alebo napríklad nemocniciam pri plánovaných transportoch.

Reforma inšpirovaná zahraničnými skúsenosťami

Reforma ZZS je založená na najlepších skúsenostiach zo zahraničia, kde podobné modely už fungujú. V krajinách ako Veľká Británia a Škandinávske krajiny sú BLS tímy už dlhodobo súčasťou záchranného systému a preukázali svoju efektivitu. Vďaka nim sú lekári a špecializované tímy lepšie dostupné pri kritických situáciách, čím sa zvyšuje šanca na záchranu životov.

Modernizácia vybavenia a technológie

Modernizácia vybavenia záchraniek, vrátane navigačných systémov a komunikačných technológií, umožní rýchlejšiu koordináciu zásahov a efektívnejšiu správu zdrojov. Operačné strediská budú môcť efektívnejšie sledovať polohu ambulancií a riadiť výjazdy na základe reálnych dát.

Týmto spôsobom sa zabezpečí, že najbližšia dostupná ambulancia dorazí k pacientovi v čo najkratšom čase. Nové analytické modely, ktoré budú využívať historické dáta o výjazdoch a dojazdových časoch, umožnia efektívne rozmiestnenie posádok a lepšiu predikciu potrieb v rôznych častiach krajiny.

Reforma záchrannej zdravotnej služby na Slovensku je nevyhnutným krokom smerom k modernejšiemu a efektívnejšiemu zdravotníctvu. Aj keď vyvoláva určité obavy, najmä pokiaľ ide o zmenu kompetencií a nasadenie lekárov, jej základným cieľom je zlepšiť dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti pre pacientov v ohrození života. Posilnenie záchranárskych tímov a zavedenie BLS posádok vytvára priestor na rýchlejší zásah pri kritických situáciách a efektívnejšie využitie zdrojov.

Je dôležité, aby boli nové opatrenia sprevádzané dôkladným zaškolením personálu a modernizáciou vybavenia.

Je dôležité, aby boli nové opatrenia sprevádzané dôkladným zaškolením personálu a modernizáciou vybavenia. Takto reforma nielen zlepší fungovanie záchrannej zdravotnej služby, ale prispeje aj k udržateľnosti celého systému bez navýšenia nákladov. Reforma záchrannej zdravotnej služby je teda zásadným krokom k efektívnejšiemu a modernejšiemu poskytovaniu neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktoré zlepší dostupnosť, pričom súčasne zachová vysoké štandardy kvality zdravotnej starostlivosti.

Spoločnosť AGEL už takmer 20 rokov investuje do modernizácie nemocníc. Sme presvedčení, že všetci si zaslúžia kvalitnú a dostupnú zdravotnú starostlivosť. Rovnako si uvedomujeme, že ak chceme zastaviť odliv zdravotníckeho personálu, je potrebné vytvoriť pre týchto ľudí aj lepšie pracovné prostredie. Na dosiahnutie tohto stavu však naše mestá a kraje potrebujú silného partnera. Sme radi, že sa môžeme podieľať na zvyšovaní úrovne zdravotníctva na Slovensku.

V akej fáze sú dnes jednotlivé projekty?

Na to, aby som vedel uviesť mieru súčasného stavu projektov, sa treba najskôr pozrieť do minulosti. Predloženiu projektov do výzvy Plánu obnovy a odolnosti predchádzalo viacero rokov systematickej práce. Investovalo sa do generelov nemocníc, do štúdií, do dielčích projektov s cieľom dostať ich až do štádia územných rozhodnutí. Všetky tieto investície činil AGEL z vlastných zdrojov spoločnosti a ich suma sa šplhala k 4 miliónom eur. Vďaka tejto systematickej práci následne projektový tím mohol z generelov selektovať dielčie projekty, ktoré po vyhlásení výziev boli technicky a medicínsky upravené tak, aby dokázali splniť podmienky výzvy a následne sa mohli prihlásiť so žiadosťou o získanie finančných prostriedkov do nemocníc v majetkoch miest a krajov a v prospech všetkých zamestnancov a pacientov týchto nemocníc.

Špičková slovenská nemocnica ide zavádzať roboty. Bude to veľký pomocník, hovorí pre HN top chirurg

Vďaka systematickej práci a vďaka cieleným investíciám do plánov rozvoja zdravotníckych zariadení dokáže spoločnosť AGEL aj bez potreby dodatkov dodržať harmonogramy, ku ktorým sa v rámci pravidiel výzvy zaviazala. Aj preto sa už všetky naše projekty nachádzajú vo fáze realizácie výstavby a postupnej dodávky zdravotnej techniky. Ich ukončenie je plánované do konca júna 2026, ale naše interné ciele sú odvážnejšie a práce zatiaľ prebiehajú na všetkých stavbách podľa harmonogramu.

Nemocnicai AGEL Levoča, vybudovanie nadstavby psychiatrie a jej následné prepojenie so súčasným pavilónom psychiatrického oddelenia.

AGEL

Aké zmeny čakajú jednotlivé zariadenia?

Začnime na východe. Hlav­ným cieľom rekonštrukcie v Nemocnici AGEL Levoča je vybudovanie nadstavby psychiatrie a jej následné prepojenie so súčasným pavilónom psychiatrického oddelenia. V nadväznosti na projekt psychiatrie bude nemocnica investovať aj do projektu výstavby a zariadenia pracoviska MRI, ktoré zabezpečí rýchlejšiu a presnejšiu diagnostiku nielen úrazových, ale aj zápalových a nádorových ochorení. Vybudujeme tak moderné zariadenie so špičkovým technickým vybavením, vďaka čomu sa zefektívnia klinické a prevádzkové procesy a zvýši sa komfort pre klientov i zamestnancov.

Nemocnica AGEL Krompachy. V rámci projektu pôjde o rekonštrukciu a modernizáciu stavieb, dodávku zdravotníckej techniky, zariadenia a vybavenia. Zrealizujú sa aj opatrenia na zvýšenie energetickej hospodárnosti budov.

AGEL

Do „Výzvy na financovanie malých investičných projektov“ sa zapojila aj Nemocnica AGEL Krompachy. Na čo budú prostriedky použité?

V Krompachoch pribudne 26 nových lôžok. V rámci projektu pôjde o rekonštrukciu a modernizáciu stavieb, dodávku zdravotníckej techniky, zariadenia a vybavenia. Zrealizujú sa aj opatrenia na zvýšenie energetickej hospodárnosti budov. Aj keď sa nám vďaka úspešne pripraveným projektom podarilo získať dotáciu pre levočskú a krompašskú nemocnicu, spoločnosť AGEL sa na financovaní spolupodieľa a do investícií v týchto projektoch dáva z vlastných zdrojov vyše 4 miliónov eur.

Nemocnica AGEL Zvolen, vizualizácia. 

AGEL

Čo bude výsledkom investície do zvolenskej nemocnice prevyšujúcej 34 mil. eur?

Moderný, päťpodlažný pavilón chirurgických disciplín. Pre pacientov tento projekt prinesie desiatky zrekonštruo­vaných a 60 nových lôžok, nové operačné sály a modernú recepciu. Úplnou novinkou budú tzv. rodinné izby na gynekologicko-pôrodníckom oddelení, ktoré umožnia sprevádzajúcej osobe, aby bola s rodičkou počas celého pobytu v nemocnici.

Nemocnica AGEL Žiar nad Hronom. 

AGEL

Pozornosti sa dostalo aj opotrebovanej žiarskej nemocnici. Ako to pocítia pacienti?

Nemocnica AGEL Žiar nad Hronom profituje z úspešnosti tej zvolenskej, ktorej sa podarilo získať veľkú investíciu z prostriedkov plánu obnovy. Vďaka tomu sme mohli vý­znamnú časť finančných prostriedkov určených na investície vo zvolenskej nemocnici, ktoré sú dnes súčasťou veľkého projektu, presunúť do Žiaru nad Hronom. V úvode tohoto roku sme zakúpili 107 nových lôžok a v júni sa začala rekonštrukcia na oddelení jednodňovej zdravotnej starostlivosti, vďaka ktorej vznikne osem dvojlôžkových a štyri jednolôžkové izby. Aktuálne sme dokončili rekonštrukciu urgentného príjmu, ktorá zahŕňa aj vybudovanie priestrannej čakárne pre pacientov a novej recepcie. Zároveň je v spracovaní projekt chirurgickej časti urgentného príjmu, ktorý na prvú etapu zmeny internistickej časti urgentného príjmu plynule nadviaže. Novú tvár dostane aj fasáda nemocnice a rekonštrukciou prejde i príjazd k lôžkovej časti.

Kto postaví nemocnice? V obstarávaniach sa darí nasledovníkovi kontroverzného giganta

Ďalšie desiatky miliónov sú vyčlenené pre Nemocnicu AGEL Levice. Čo prinesú?

V rámci rekonštrukcie prejde až 170 lôžok modernizáciou, vybudujú sa nové centrálne operačné sály, jednotka intenzívnej starostlivosti, ako aj moderná lôžková jednotka oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny (OAIM) a oddelenie multiodborovej intenzívnej starostlivosti (OMIS). Prepojí sa nedávno otvorený urgentný príjem s diagnostickým komplexom (RTG, USG, CT) a s novo vybudovanými operačnými sálami. Pod jednou strechou tak pacienti budú mať prístup k najmodernejším metódam diagnostiky a liečby, a to v príjemnom a bezpečnom prostredí. Prezentujeme, že toto bude stáť 56 miliónov eur, avšak celkový účet bude napokon vyšší, nakoľko sme sa v spoločnosti rozhodli investovať ďalších viac ako 15 miliónov eur aj z vlastných prostriedkov. Môžeme teda pokojne hovoriť o tom, že investícia spolufinancovaná z plánu obnovy a zo súkromných finančných prostriedkov našej spoločnosti v krajskej nemocnici v majetku nitrianskej župy bude presahovať sumu 70 miliónov eur.

Nemocnica AGEL Levice, rekonštrukcia z Plánu obnovy

V Skalici sa tiež stavia, a to doslova od podlahy. V akej fáze sa aktuálne nachádzate?

Štvorposchodový lôžkový pavilón internistických disciplín vo FN AGEL Skalica s kapacitou 96 lôžok bude stáť na mieste pavilónu bývalej neurológie, ktorý je už zbúraný. Aktuálne sa realizujú prekládky teplovodných a elektrických vedení a po ukončení tejto etapy začneme so samotnou výstavbou nového pavilónu, konkrétne budovaním základov. Pavilón bude mať moderné prístrojové vybavenie a logistické usporiadanie na diagnostiku, hospitalizáciu a liečbu pacientov. Rovnako sa zlepší komfort pre zdravotnícky personál vďaka optimalizácii starostlivosti a prístupu k pacientom. Ide o najväčšiu investíciu do zdravotného zariadenia v Trnavskom samosprávnom kraji, a to vo výške 27 mil. eur.

Fakultná nemocnica AGEL Skalica, rekonštrukcia
Ide o najväčšiu investíciu do zdravotného zariadenia v Trnavskom samosprávnom kraji, a to vo výške 27 mil. EUR.

AGEL

Plánujete ďalšie projekty a prípadné zapojenie sa do ďalších výziev, ktoré ministerstvo zdravotníctva pripravuje?

Ako som spomenul v úvode rozhovoru – rozsiahle investície do generelov a dielčích projektov znamenajú, že dnes sme pripravení uchádzať sa o dotácie, ktoré pre naše nemocnice, pre kraje a mestá, v ktorých sa nachádzajú, dávajú zmysel. Nesledujeme len výzvy ministerstva zdravotníctva, ale všetky dotačné programy na Slovensku i v rámci cezhraničných spoluprác, ktoré by sme dokázali využiť v prospech našich zariadení, ich zamestnancov, pacientov a obyvateľov regiónu. Nesústredíme sa teda len na výzvy z plánu obnovy, ale komplexne mapujeme možnosti prostredníctvom nášho skúseného dotačného personálu. Vďaka dôslednej príprave následne máme možnosť flexibilne reagovať na ponúkané možnosti a dotačné príležitosti preto plánujeme aktívne využívať aj v budúcnosti.

Mgr. Tomáš Lučkai, MPH, výkonný riaditeľ spoločnosti AGEL a manažér zodpovedný za projekty plánu obnovy spoločnosti AGEL

AGEL

Jednou z najväčších obáv je zníženie dostupnosti záchrannej zdravotnej služby po implementácii reformy. Ministerstvo však zdôrazňuje, že dostupnosť sanitiek sa nezhorší. Naopak, postupnými krokmi, ktoré budú zavádzané sa systém zefektívni. Cieľom reformy je, aby sa záchranári mohli sústrediť na vážne prípady, pričom menej naliehavé prípady budú riešiť nové tímy s asistentmi prepravy. Práve tí budú nasadzovaní iba v prípadoch, kde nie je potrebná žiadna liečba počas transportu. Napríklad ak potrebujete previezť z jednej nemocnice do druhej.

Rýchlejší zásah pri akútnych stavoch

Jednou z otázok, ktorá zaujíma mnohých, je, čo sa stane, ak sa pacient ocitne v akútnej núdzi, napríklad pri infarkte alebo kolapse. Reforma neznižuje kvalitu starostlivosti pri akútnych stavoch – naopak, tieto prípady budú naďalej riešené posádkami s lekárom, čo zvyšuje šancu na rýchlu a efektívnu pomoc. Pri menej vážnych stavoch, ako sú bolesti na hrudníku, bude k pacientovi vyslaný kvalifikovaný záchranár, nie asistent prepravy, ktorý rieši len jednoduchšie prevozy bez potreby liečby.

Nová linka 116117 pre menej vážne prípady

V rámci zlepšenia organizácie práce záchranných služieb sa zavádza aj nová linka 116117, ktorá bude určená na menej akútne zdravotné stavy. Operátori na tejto linke budú mať priestor venovať sa pacientovi dlhšie než operátori na linke 155, ktorí sú vyškolení riešiť kritické stavy v čo najkratšom čase a poskytnúť tak konzultáciu. Takisto budú vybavovať plánované prevozy, ktoré sú dnes vybavované cez linku 155. Týmto krokom sa uvoľní hlavná linka 155 pre skutočne naliehavé prípady, čo by malo prispieť k skráteniu reakčného času a zlepšeniu dostupnosti sanitiek v kritických situáciách.

Zachovanie počtu posádok a efektívnejšie využitie záchranárov

Šíri sa tiež obava, že by reforma mohla viesť k zníženiu počtu záchranárskych tímov. Ministerstvo však potvrdilo, že počet posádok zostane na úrovni 321, čo znamená, že sa nebude znižovať. Dôraz bude kladený na efektívnejšie rozmiestnenie a využitie týchto tímov, najmä v regiónoch, kde je dostupnosť záchrannej zdravotnej služby problematická. Špecializované tímy, ako napríklad nová ambulancia špecializovanej rýchlej zdravotnej pomoci (ŠRZP), budú posilnené, aby lepšie reagovali na potreby pacientov v regiónoch s nedostatkom lekárov.

Mýty o oneskorenej starostlivosti

Jedna z najčastejších dezinformácií sa týka obáv, že reforma môže viesť k tomu, že pacienti nedostanú pomoc včas. Tieto obavy sú však neopodstatnené. Reforma je navrhnutá tak, aby sa čas reakcie zlepšil, nie zhoršil. Zavedenie nových typov posádok, rozšírenie kompetencií záchranárov a lepšie riadenie výjazdov by malo viesť k tomu, že vážne stavy budú vybavené rýchlejšie a menej akútne prípady budú efektívnejšie triedené.

Nové typy sanitiek a ich úlohy

Jednou z noviniek je aj zavedenie špecializovaných sanitiek typu ŠRZP, ktorých úlohou bude zabezpečiť zdravotnú pomoc v regiónoch s nedostatkom lekárov. Tieto posádky budú vedené záchranármi špecialistami s rozšírenými kompetenciami, ktorí dokážu samostatne riešiť viac situácií. Tento typ sanitky by mal znížiť tlak na klasické záchranárske posádky, čo povedie k lepšiemu pokrytiu a dostupnosti zdravotnej starostlivosti.

Napriek mnohým obavám a dezinformáciám, ktoré sa šíria v médiách a na sociálnych sieťach, sú ciele reformy jasné – skrátiť dojazdové časy, zvýšiť efektivitu a zlepšiť dostupnosť starostlivosti pre všetkých občanov.

Pacienti sa tak môžu spoľahnúť na rýchlejšiu a kvalitnejšiu zdravotnú pomoc, bez ohľadu na miesto, kde sa nachádzajú.

Máte zdravotné problémy a nepoznáte ich príčinu? Trápia vás príznaky ako únava, tráviace problémy, nafukovanie, ekzémy či bolesti hlavy? Krvné testy a špecializované balíčky nad rámec štandardne dostupnej zdravotnej starostlivosti dokážu odhaliť široké spektrum ochorení. Vďaka včasnej diagnostike získate spoľahlivý obraz o svojom zdraví, môžete podniknúť adresné a individuálne preventívne kroky, liečbu a predísť tak vážnejším komplikáciám v budúcnosti.

V odberových centrách laboratórií MEDIREX môžete absolvovať krvné vyšetrenia pod dohľadom skúsených odborníkov bez čakania a bez potreby výmenného lístka. Nemusíte predtým navštíviť všeobecného lekára ani špecialistu.

MEDIREX na základe dlhoročných skúseností zostavil takmer sto typov a balíkov vyšetrení, ktoré sú šité na mieru pre ženy, mužov, rôzne vekové kategórie a rôzne skupiny príznakov. Zoznam vyšetrení s popismi nájdete na www.medirex.sk.

V portfóliu nájdete širokú škálu testov zameraných na rôzne zdravotné problémy. „Klienti často vyhľadávajú vyšetrenia pri nežiaducich reakciách na potraviny, ako sú precitlivenosť, intolerancia, či alergia. Ďalej žiadajú testy pri podozrení na celiakiu, histamínovú intoleranciu, hormonálny disbalans, či vyšetrenia pre športovcov, ktorí si chcú zlepšiť výkonnosť. Okrem toho ponúkame aj diskrétne testy zamerané na intímne zdravie,“ vraví Zuzana Petríková z laboratórií MEDIREX.

Objednať sa môžete na presný čas telefonicky či elektronicky, väčšinu odberových miest však môžete navštíviť aj bez objednania, pričom odber krvi zvyčajne netrvá dlhšie ako pár minút. Výsledky testov dostanete elektronicky, vo väčšine prípadov už do jedného dňa od odberu. V prípade záujmu ich môžete konzultovať s lekárom.

Mnohé odberové centrá majú bezbariérový prístup, pohodlné parkovanie a možnosť platby kartou. Pre zaneprázdnených klientov sú k dispozícii aj skoré ranné termíny už od 6:45 hod. Ak sa obávate samotného odberu, profesionálne a empatické zdravotné sestry vám poskytnú individuálnu starostlivosť a podporu, vďaka čomu bude pre vás celý proces príjemnou skúsenosťou. Vyšetrenia môžete dopriať aj svojim blízkym ako darček.

V medicíne existuje množstvo odborov a odborníkov, ktorí sa starajú o zdravie. Lekári, zdravotné sestry, ošetrovatelia, lekárnici a mnohí ďalší sú neoddeliteľnou súčasťou liečby. Je tu však aj skupina expertov, ktorí sú neviditeľní, no ich práca je nenahraditeľná – laboratórni pracovníci. Pracujú mimo zraku verejnosti, za špičkovými mikroskopmi, sekvenátormi, analyzátormi, centrifúgami či inteligentnými robotickými linkami. Bez nich by boli lekári v pátraní po príčinách chorôb do veľkej miery bezradní a pacienti zúfalí.

Nemecká úroveň

Laboratóriá MEDIREX patria na Slovensku už vyše dve dekády k najväčším a v regióne strednej a východnej Európy k najmodernejším. Mesačne urobia 5,5 milióna rôznych testov pre vyše 440-tisíc pacientov. Sú synonymom pre excelentné medicínske technológie a zavádzanie nových trendov. Vďaka nemeckému know-how a kapitálu z LIMBACH GROUPPE zohrávajú významnú medzinárodnú úlohu. „To, čo dostávajú v rámci laboratórnej diagnostiky pacienti v Nemecku a vyspelej Európe, to dostávajú aj naši. Máme podobne kvalitné vybavenie, služby, úroveň digitalizácie a elektronickej komunikácie s vyše 3500 klientmi, čiže lekármi, klinikami, najväčšími nemocnicami,“ objasňuje Jozef Gavlas, predseda predstavenstva MEDIREX. Za ostatných sedem rokov, od roku 2018, investoval MEDIREX len do nákupu medicínskych prístrojov takmer 12 miliónov eur.

V tieni veľkej medicíny

Analyzujú vzorky krvi, moču, tkanív a iných biologických materiálov s cieľom poskytnúť lekárom presné, spoľahlivé a rýchle výsledky. Tie sú kľúčové pre správne stanovenie diagnózy a následnú liečbu. Pod jednou strechou ponúkajú všetky odbory - biochémiu, hematológiu, imunológiu, genetiku, cytológiu, biopsiu a mikrobiológiu s bakteriológiou, parazitológiou, mykológiou, sérológiou a molekulárnou biológiou. Vďaka bohatým skúsenostiam a špičkovým odborníkom postupne vytvorili technologicky moderné centrálne laboratóriá, na ktoré nadväzujú nemocničné laboratóriá s nepretržitou prevádzkou a sieť menších laboratórií. Sú spoľahlivým partnerom všetkých zdravotných poisťovní.

MEDIREX prevádzkuje tri centrálne laboratóriá - v Bratislave (Galvaniho 17/C), v Košiciach (Magnezitárska 2/C) a v Nitre (Novozámocká 67).

Technologické unikáty

Biochemickú diagnostiku vykonávajú na plne automatizovaných robotických linkách. V Bratislave je to od roku 2017 linka Aptio, v Košiciach a v Nitre ide o robotické systémy Labcell. Linka Aptio je najmodernejším a najväčším automatizovaným riešením svojho druhu v strednej a vo východnej Európe. Svojou dĺžkou 80 metrov a spojením 25 analyzátorov a 21 pomocných a obslužných prvkov ide o technologicky unikátne riešenie. Spája nielen analyzátory rôznych výrobcov, ale aj rôzne odbory laboratórnej diagnostiky. Z jednej skúmavky je tak možné vyšetriť parametre biochemické, mikrobiologické (sérologické testy) aj imunologické. Na linku sú napojené aj analyzátory na testy krvného obrazu a hemostázy. Medzi širokú paletu biochemických testov môžeme zaradiť stanovenie hladín vitamínov, stopových prvkov, ťažkých kovov, liečiv a drog, ale aj podrobnú diagnostiku anémií, porfýrií, špecifických zápalových proteínov či stanovenie špeciálnych onkomarkerov, hormónov a ich metabolitov. Tieto testy MEDIREX realizuje častokrát pre celé Slovensko ako koncové laboratórium vďaka najmodernejším technológiám, ktoré sú schopné detegovať veľmi nízke koncentrácie stanovovaných parametrov ako sú AAS, GC-MS, LC-MS, HPLS, IČ spektroskopia. Zároveň, ako jedno z mála laboratórií na Slovensku, zabezpečuje aj komplexnú diagnostiku monoklonových gamapatií. Najmodernejšie medicínske technológie a automatizáciu využívajú naplno vo všetkých odboroch. Napríklad v hematológii vykonávajú digitálnu morfológiu periférnej krvi. V mikrobiológii majú špičkový hmotnostný spektrometer MALDI-TOF na detekciu mikroorganizmov a urýchlenie diagnostiky, pomocou ktorého dokážu identifikovať až 300 druhov patogénov za hodinu a skrátiť diagnostiku o 24 hodín.

Jediní na Slovensku

V genetike sú samozrejmosťou najmodernejšie sekvenátory novej generácie (NGS), využívané v onkohematologickej alebo prenatálnej diagnostike, vďaka ktorým vedia rýchlo a presne detegovať aj najmenšie zmeny a poruchy v genetickom materiáli. V genetickej analýze sa ako jedny z mála na Slovensku venujú aj cytogenetickej analýze, ktorá je extrémne náročná. Napriek tomu, že genetikom pomáhajú technológie – ako napr. softvér IKAROS, je človek schopný zhodnotiť maximálne dva karyotypy za deň. Ako jediní na Slovensku sa zaoberajú onkohematologickou, ako aj klinickou genetikou na jednom pracovisku, pričom využívajú všetky typy diagnostiky (cytogenetika, FISH a molekulárna diagnostika). Unikátni sú aj samostatnými mikrobiologickými oddeleniami – mykológia a parazitológia. Parazitológom z MEDIREXU sa ako prvým na Slovensku podarilo detegovať leishmaniózu alebo črevné kryptosporídie. A sú aj autormi originálnej publikácie Atlas parazitov človeka. Špecifikom imunologického pracoviska je okrem klasickej imuno-alergologickej diagnostiky jeho zameranie na reprodukčnú imunológiu, ktorá zahŕňa veľké množstvo testov. V spolupráci s klinickými reprodukčnými imunológmi pomohli už mnohým rodinám k ich vytúženému bábätku.

Ľudia, veda, výskum

MEDIREX sa môže pochváliť tímom vysoko kvalifikovaných odborníkov. Zamestnáva vyše 1200 ľudí. Pravidelne podporuje vedeckú oblasť, len za rok 2023 investície do výskumu dosiahli takmer 850 000 eur. K najvýznamnejším vedeckým úspechom patrí vývoj genetického testu TRISOMY, nové postupy v cytogenetike či diagnostika niektorých zriedkavých ochorení. Aktuálne participuje na vyše 100 významných klinických štúdiách, spolupracuje s renomovanými univerzitami i akademikmi. MEDIREX je výučbovou základňou pre študentov LF UK v Bratislave a LF UPJŠ v Košiciach, viacero stredných zdravotníckych škôl, intenzívnu spoluprácu má aj s Trnavskou univerzitou. Viac informácií nájdete na www.medirex.sk.  

Aké bývajú príznaky toho, že sme si priviezli neželaný suvenír, parazita, za aký čas sa to prejaví, je už potom neskoro?

Je to rôzne, nemusí byť neskoro. Väčšina parazitóz sa dá liečiť, ak sa včas diagnostikuje. Inkubačná lehota môže byť týždeň či dva, ale niekedy to môžu byť mesiace či dokonca roky. Črevné parazity, ktoré sa vyskytujú napríklad v Indii alebo v iných teplých oblastiach zemegule, kde je nízka úroveň hygieny či socioekonomického štandardu, sa prejavia v priebehu niekoľkých dní či týždňov potom, ako sa cestovateľ napil z neznámej vody a nakazil sa črevnými meňavkami. Améba, konkrétne druh Entamoeba histolytica, môže byť situovaná iba v čreve, ale za určitých okolností dokonca prenikne cez črevo pacienta a usadí sa v tkanivách pečene, kde vytvára cysty. Dirofilárie, čo sú dlhšie nitkovité červy, ktorých prenášačmi sú komáre vyskytujúce sa už aj u nás, v tele človeka postupne dospievajú šesť až osem mesiacov. Po tomto čase si pacient nájde podkožnú hrčku. A existujú aj parazity, ktoré sa prejavia až po niekoľkých rokoch. Naše laboratórne vyšetrenia dokážu odhaliť minimálne 20 rôznych rodov cudzokrajných parazitov.

Vysoko citlivé špecifické testy odhalia aj malé množstvo parazita v tele.

Medirex

Prečo sú parazity pre naše telo nebezpečné?

Parazity produkujú a do ľudského tela uvoľňujú toxické látky, ktoré zaťažujú pečeň a imunitu. Poškodzujú bunky a môžu rozvíjať autoimunitné a alergické reakcie. U nás v Medirexe robí vysoko odborne erudovaný tím pracovníkov diagnostiku pomocou špičkových technológií, ktoré umožňujú odhaliť aj veľmi zriedkavé parazitárne ochorenia. Využívame nielen spoľahlivé štandardné metodiky, ale aj najmodernejšie molekulárno-biologické metódy, a máme k dispozícii vysoko citlivé špecifické testy, vďaka ktorým dokážeme determinovať aj minimálne množstvá parazitov v organizme. To je dôležité, pretože podľa nejasných klinických príznakov by sa mnohé odhalili omnoho neskôr.

Koľko percent ľudí si prinesie z dovoleniek nejakého parazita, aké prípady ste zažili?

V celosvetovom meradle aktuálne ročne podľahne malárii približne 600 000 ľudí. U nás sa objavuje toto ochorenie našťastie iba sporadicky. Máme dva či tri prípady za rok, keď si ľudia prinesú z ciest parazity, ktoré toto ochorenie spôsobujú. Väčšinou ide o druh Plasmodium falciparum, ktorý je najnebezpečnejší z hľadiska úmrtia. Infekcia má pomerne rýchly vzostup. Pacient má triašku, zimnicu, horúčku, potí sa, a to sa opakuje v určitých časových intervaloch. Existujú rôzne typy malárií. Naši špecialisti majú bohaté skúsenosti s diagnostikou exotických parazitóz a sú schopní identifikovať aj menej časté druhy.

Leishmanióza

Medirex

Z ďalších tropických ochorení je to schistozomóza. V tomto prípade je nebezpečenstvom kúpanie v sladkých vodách, kde sú prítomné slimáky, obsahujúce larválne štádiá tohto parazita. U niekoľkých desiatok pacientov, prevažne z juhozápadných oblastí Slovenska, sme riešili dirofilariózu, spôsobenú Dirofilaria repens, ktorú prenášajú komáre. Môžu si ju priniesť aj cestovatelia zo zahraničia. Alebo prípad pacienta, ktorý mal na chrbte päť rán, kde ho poštípal komár a preniesol mu Dermatobia hominis, čo sú také zaujímavé larvičky tropických múch, vyskytujúcich sa hlavne v Strednej a Južnej Amerike, ktoré majú zaujímavý životný cyklus. Mucha kladie vajíčka na komára, ktorý následne pri saní krvi infikuje človeka. Larvy týchto múch spôsobujú myiózy, podkožné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú podkožné hnisavé rany. Larvička, keď je už vyvinutá, by mala prirodzene vypadnúť z rany do pôdy a tam sa z nej zase vytvára mucha. Štandardne sú tieto muchy ako parazity prirodzené pre dobytok, ale príležitostne môžu infikovať aj človeka. Ak má cestovateľ či dovolenkár už počas pobytu v zahraničí klinické prejavy, niekedy mu aj domáci poradia, čo s tým treba urobiť, pretože veľmi dobre vedia, čo sa u nich vyskytuje. V prípade lariev Dermatobia hominis používajú v Peru špeciálny balzam, ktorým zatrú postihnuté miesto, čím zneprístupnia larvám kyslík a tie povychádzajú von. Alebo ošetrujúci lekár larvy chirurgicky odstráni a postihnuté miesto vydezinfikuje. Riešili sme aj vyše tridsať prípadov, keď si ľudia priniesli, väčšinou z oblastí juhovýchodnej Ázie, helminta – červa, ktorý spôsobuje ankylostomózu, kde bola zdrojom infekcie trvalo zmáčaná pôda.

Ak ma poštípe komár na dovolenke v Chorvátsku alebo v Taliansku, môže sa mi niekde v tele vytvoriť takýto červ?

Áno, dokonca takéto prípady boli už aj zo Slovenska. Komár prenesie počas cicania krvi pod kožu človeka larvičku mikrofiláriu, a tá sa tam vyvíja a pohybuje. Dosahuje veľkosť desať až pätnásť centimetrov a za 48 hodín prejde asi 30 centimetrov. Stáva sa aj to, že podkožné hrčky sa v jeden deň objavia a na ďalší deň zmiznú. Niekedy má tento červ tendenciu ísť až do oka. Mali sme asi štyri prípady očnej dirofilariózy. Väčšinou však ide o subkutánne formy, teda priamo pod kožou.

Dirofilaria repens - dirofilarióza

Medirex

V akom prípade treba pred cestou na dovolenku navštíviť zdravotnícke zariadenie, ktoré sa zaoberá cudzokrajnými chorobami, prípadne sa dať zaočkovať?

V Európe je v tomto smere, dá sa povedať, bezpečne. Ale ak človek cestuje ďalej, do trópov, subtropických alebo rovníkových oblastí, či už je to do Afriky, Ameriky, Ázie, mal by si zistiť, aké možné parazitózy, vírusové či bakteriálne ochorenia sa tam vyskytujú, a proti čomu sa dá zaočkovať. Na internete nájdu cestovatelia informácie o tom, čo sa môže v danej oblasti nachádzať a či vôbec proti tomu existuje očkovanie. Doteraz napríklad neexistovalo očkovanie proti malárii, ale v niektorých krajinách Afriky už robia klinické štúdie a začali testovať očkovacie vakcíny, čo je veľmi potešiteľné. Prípadne vám lekár odporučí pred cestou antimalariká. Ak existuje očkovanie, dajte sa zaočkovať. Ak cestujeme do oblastí kalamitného výskytu komárov alebo iného krv cicajúceho hmyzu, pomáha používanie klasických repelentov, alebo sa chráňme počas spánku moskytériou. Prípadne večer a v noci, keď sú komáre aktívne, nosme oblečenie, ktoré nemôžu prebodnúť. Aj v prípade leishmaniózy, ktorej zdrojom sú tzv. piesočné mušky v blízkosti vodných zdrojov, pomáha používanie repelentov a oblečenie s dlhými rukávmi či dlhé nohavice. A takisto je dôležité vyvarovať sa možných zdrojov nákazy.

Aké môžu byť zdroje nákazy, čomu sa treba vyhnúť, napríklad v stravovaní?

Pri dostatočne tepelne upravenom pokrme je riziko minimálne, ale šaláty a jedlá pripravované z vodných rastlín môžu obsahovať larválne štádiá motolíc. Zárodky pľúcnych motolíc môžu byť i v nedopečenom či nedovarenom krabom mäse. Infekciu z rýb zase spôsobujú motoličky z rodov Clonorchis alebo Opisthorchis, čo sú tkanivové motolice, takže treba dávať pozor aj na nedostatočne tepelne upravené rybie mäso. Sú to parazity, ktoré napádajú hlavne tkanivo pečene a žlčníka a spôsobujú dlhodobé chronické infekcie, ktoré sa ťažko diagnostikujú. Prvou indíciou môžu byť zlé hepatálne výsledky a keď vyšetríme stolicu, môžeme nájsť typické vajíčka týchto parazitov. V laboratóriách Medirexu sme riešili prípady z juhovýchodnej Ázie, Vietnamu a podobne. Boli tu napríklad futbalisti z Nigérie, ktorí mali schistozómy, čo sú krvné motolice. Dospelé helminty (červy) schistozóm parazitujú v krvi a produkujú pomerne veľké vajíčka, samozrejme, neviditeľné voľným okom. V prípade črevnej schistozomózy sa zhromažďujú v okolí ciev hrubého čreva. Majú tŕne a prenikajú do čreva, následne do stolice a tak opúšťajú telo hostiteľa. Vtedy môže byť v stolici prítomná krv. Zdrojom tejto nákazy sú subtropické či tropické sladkovodné plochy, v ktorých sa vyskytujú slimáky s larválnymi štádiami parazita. Prvým prejavom môže byť aj kožný výsyp.

Dermatobia hominis - myiáza

Medirex

Môžu sa tieto parazity vzhľadom na otepľovanie objavovať aj v južnej Európe?

Momentálne by som z európskych jazier očakával skôr prítomnosť nepatogénnych améb, alebo aj infekcie spôsobené kryptosporídiami, čo sú infekcie z vodných zdrojov. Najčastejšie sa objavujú u malých detí, pretože sa pri kúpaní zväčša napijú kontaminovanej vody, a tak sa infikujú. Sú to drobné mikroskopické jednobunkové parazity, ktoré ohrozujú črevný systém. Väčšinou spôsobujú urputné hnačky. Táto infekcia u zdravého človeka pominie asi za dva týždne. Organizmus je vtedy potrebné rehydratovať. Čo sa týka Európy, z hľadiska otepľovania sa tu vyskytujú aj krvné parazity leishmanie. Mali sme pacientku, ktorá prišla z Chorvátska a tieto parazity jej napadli kostnú dreň. Mala veľmi zlé hematologické výsledky, lekári uvažovali nad transplantáciou kostnej drene. Keď sa vzorka z kostnej drene dostala k nám, videli sme množstvo tzv. amastigotných štádií leishmanií.

A vedeli ste jej pomôcť?

Áno, správnou diagnostikou. Leishmanie sú vlastne krvné prvoky, ktoré u človeka napádajú biele krvinky. Prenášajú ich piesočné mušky. Štandardný výskyt je v Strednej a Južnej Amerike, ale aj v starom svete, v tropických oblastiach. Keď muška počas cicania krvi inokuluje (prenáša, pozn. red.) leishmanie, u ľudí sa najčastejšie vytvárajú kožné vredy, čo je kutánna forma leishmaniózy. Rana sa sama nevyhojí, najlepšie je prísť k nám, na vyšetrenie do Medirexu. Pre analýzu je podstatný okraj lézie, pretože prítomnosť leishmanií je najvyššia na rozhraní mŕtveho a živého tkaniva. Ak nájdeme parazity v zoškrabe z rany, ošetrujúci lekár začne liečbu. Spolupracujeme s odborníkmi z Kliniky infektológie a geografickej medicíny LF UK a UNB v Bratislave.

Črevné a tkanivové parazitózy je možné dať si otestovať v Medirexe.

Medirex

Čo sa týka piesočných pláží, tam nič nehrozí?

Piesok je obvykle vyhriaty, slnko ho prepečie, takže tam parazity nehrozia. Naopak, v trvalo zmáčanej pôde, napríklad v Holandsku a v krajinách, kde nemrzne, sa parazity môžu vyvíjať po celý rok. Keď človek chodí po takej pôde naboso, larvičky strongyloidov alebo ankylostóm, ktoré žijú v pôde, preniknú cez kožu, putujú krvou do pľúc a po prehltnutí sa dostávajú do čreva, kde spôsobujú zdravotné problémy. Zo začiatku infekcie ide o tzv. larvu migrans, tvoria sa chodbičky v podkoží, ale infekcia prebieha najmä v črevnom trakte. U nás by sa mohli zvieracie ankylostomy vyskytovať na brehoch riek. Ak si ľahneme s obnaženou kožou na kontaminovanú pôdu, mohlo by sa stať, že larvičky zvieracích ankylostóm nám preniknú do kože, ale tam sa ich vývin končí.

A čo ploštice?

Aj ploštice posteľné si cestovateľ môže priviezť z dovolenky. Ide o drobný hnedočierny hmyz s veľkosťou štyri či päť milimetrov, niekedy až takmer centimeter. Závisí to od toho, v akom sú vývinovom štádiu. Väčšinou majú od nich ľudia štípance na odkrytých častiach tela, na krku, rukách či nohách. Ploštice dlhodobo prežívajú v škárach. Keď prídete na dovolenku, rozložíte sa, a náhodou sa vám taký jedinec dostane do kufra, priveziete si ho domov. Rozmnoží sa a ťažko sa ich potom zbavíte. Ploštice patria medzi ektoparazity.

Taenia solium - cysticerkóza

Medirex

U nás sa v posledných rokoch objavila pásomnica psia či líščia...

Tie klasické, dlhodobo známe črevné pásomnice sú veľké, ale tieto, psie a líščie, sú tkanivové pásomnice, tzv. echinokoky. Majú veľkosť dva až tri milimetre. Nachádzajú sa v čreve psov alebo líšok. Produkujú tam vajíčka, ktoré trusom zviera roznesie po okolí, napríklad na lesné jahody. Človek sa môže nakaziť takýmto neumytým lesným plodom. Vajíčko sa črevným traktom človeka dostáva zväčša do pečene, kde sa tvoria cysty, ktoré pripomínajú onkologické ochorenie. Mali sme veľa pacientov, ktorí absolvovali diferenciálnu diagnostiku, aby sa zistilo, či ide o onkologické ochorenie alebo parazitózu.

Dá sa to liečiť?

To závisí od veľkosti a množstva cýst, a podľa toho, kde sú situované. Problémom môže byť aj to, že tieto infekcie sú veľmi dlhodobé. Cysta sa môže vyvíjať po zjedení infikovaného lesného plodu aj počas piatich či desiatich rokov. To už pacient väčšinou ani netuší, čo mohlo byť zdrojom infekcie. Cysta sa zväčšuje, tlačí na ostatné tkanivá. Prípadne, keby cysta nedajbože praskla, obsahuje množstvo choroboplodných zárodkov, ktoré sa zase krvným obehom rozptýlia po tele a môžu sa vytvoriť ďalšie cysty. Je to veľmi nebezpečné.

Ako sa teda účinne ochránime pred parazitmi, ktoré sa vyskytujú aj u nás?

Spoľahlivá ochrana spočíva v tom, aby sme pili nekontaminovanú vodu, kvalitne umývali ovocie a zeleninu, konzumovali dostatočne tepelne upravené mäso, umývali si ruky pred jedlom. Ak má pacient podozrenie na parazita, môže prísť k nám do Medirexu ako samoplatca, zdiagnostikujeme ho. Poskytujeme komplexné vyšetrenia rôznych typov črevných a tkanivových parazitóz, a ak sa niektorá z nich potvrdí, nasleduje liečba, ktorú určí lekár.

RNDr. Vojtech Boldiš, PhD je v laboratóriách spoločnosti MEDIREX od roku 2017 vedúcim úseku parazitológie.

Medirex

RNDr. Vojtech Boldiš, PhD.

• Vyštudoval biológiu a mikrobiológiu na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave, Prírodovedeckej fakulte Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Virologickom ústave Slovenskej akadémie vied v Bratislave a Ústave mikrobiológie Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave.
• V laboratóriách spoločnosti MEDIREX je od roku 2017 vedúcim úseku parazitológie.
• Zároveň pôsobí ako vysokoškolský pedagóg na katedre laboratórnych a vyšetrovacích metód v zdravotníctve Fakulty zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity v Trnave a na katedre mikrobiológie a virológie Prírodovedeckej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave.

Môžete získať finančnú odmenu

Ak máte nápad ako pomôcť ľuďom zvládať ťažké prežívanie choroby, alebo ako sa dá pomáhať odstraňovať strach z ochorenia, prihláste sa do projektu Zdravie s ľudskou tvárou, ktorého pilotný ročník organizuje TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. Prihlášku môže podať do polnoci 15. septembra tohto roku ktorákoľvek organizácia pôsobiaca na Slovensku, ktorá pomáha rozvíjať projekty solidarity a podniká aktivity, prispievajúce k ľudskejšiemu prístupu k zdravotnej starostlivosti. „Na Slovensku máme množstvo organizácií, ktoré do starostlivosti o pacienta vkladajú ľudskosť a láskavosť a vyvíjajú aktivitu smerujúcu k tomu, aby bol život pacientov s rôznymi ochoreniami o niečo lepší. Radi by  sme verejnosti ukázali, akých výnimočných ľudí a projekty u nás máme a zároveň ich odmenili za ich často dlhoročnú,  obetavú a prospešnú prácu,“ uviedla členka poroty Mária Lévyová, prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov.

Psia jednotka či hviezdne CT

Prvý ročník udeľovania cien na Slovensku nasleduje po viacerých úspešných ročníkoch v zahraničí, kde sa podarilo nájsť množstvo iniciatív pomáhajúcich pacientom rozmanitými spôsobmi. Jedným z projektov je terapeutický make-up workshop určený pre pacientov s kožnými problémami v dôsledku choroby, liečby či úrazu ďalším „hviezdne“ CT pracovisko, kde interiér ambulancie potlačili v štýle intergalaktickej stanice, aby pomohli detským pacientom odbúrať strach z vyšetrenia. V psej jednotke zase pomáhajú terapeuti, spoločne s vycvičenými terapeutickými psami, pacientom prekonať strach, smútok a zároveň ich motivujú k dodržiavaniu liečby, ktorá býva niekedy náročná. Inšpiratívny bol aj projekt zelenej záhrady, ktorú vytvorili na streche nemocničnej budovy, aby pacientom spríjemnili hospitalizáciu.

Po prvýkrát na Slovensku

Spoločnosť chce, aj týmto spôsobom, prispieť k tomu, aby starostlivosť o pacienta znamenala viac, než iba poskytnutie potrebnej terapie. „Chceli by sme vyzvať všetkých, ktorí realizujú inovatívny, kreatívny projekt pre pacientov a sú zdrojom ľudskosti a solidarity, a zároveň podporou pre pacienta v procese liečby, zotavovania či chronického ochorenia, aby nám dali o sebe vedieť a prihlásili svoj projekt do prvého ročníka Zdravie s ľudskou tvárou 2024,“ hovorí generálny riaditeľ TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. pre Slovensko a Českú republiku Michael Schrewe. Tri víťazné slovenské iniciatívy budú ocenené spoločenským uznaním i finančnou odmenou.

Prihláste sa do programu na www.teva.sk/zdravie-s-ludskou-tvarou

Môžete získať finančnú odmenu

Ak máte nápad ako pomôcť ľuďom zvládať ťažké prežívanie choroby, alebo ako sa dá pomáhať odstraňovať strach z ochorenia, prihláste sa do projektu Zdravie s ľudskou tvárou, ktorého pilotný ročník organizuje TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. Prihlášku môže podať do polnoci 15. septembra tohto roku ktorákoľvek organizácia pôsobiaca na Slovensku, ktorá pomáha rozvíjať projekty solidarity a podniká aktivity, prispievajúce k ľudskejšiemu prístupu k zdravotnej starostlivosti. „Na Slovensku máme množstvo organizácií, ktoré do starostlivosti o pacienta vkladajú ľudskosť a láskavosť a vyvíjajú aktivitu smerujúcu k tomu, aby bol život pacientov s rôznymi ochoreniami o niečo lepší. Radi by  sme verejnosti ukázali, akých výnimočných ľudí a projekty u nás máme a zároveň ich odmenili za ich často dlhoročnú,  obetavú a prospešnú prácu,“ uviedla členka poroty Mária Lévyová, prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov.

Psia jednotka či hviezdne CT

Prvý ročník udeľovania cien na Slovensku nasleduje po viacerých úspešných ročníkoch v zahraničí, kde sa podarilo nájsť množstvo iniciatív pomáhajúcich pacientom rozmanitými spôsobmi. Jedným z projektov je terapeutický make-up workshop určený pre pacientov s kožnými problémami v dôsledku choroby, liečby či úrazu ďalším „hviezdne“ CT pracovisko, kde interiér ambulancie potlačili v štýle intergalaktickej stanice, aby pomohli detským pacientom odbúrať strach z vyšetrenia. V psej jednotke zase pomáhajú terapeuti, spoločne s vycvičenými terapeutickými psami, pacientom prekonať strach, smútok a zároveň ich motivujú k dodržiavaniu liečby, ktorá býva niekedy náročná. Inšpiratívny bol aj projekt zelenej záhrady, ktorú vytvorili na streche nemocničnej budovy, aby pacientom spríjemnili hospitalizáciu.

Po prvýkrát na Slovensku

Spoločnosť chce, aj týmto spôsobom, prispieť k tomu, aby starostlivosť o pacienta znamenala viac, než iba poskytnutie potrebnej terapie. „Chceli by sme vyzvať všetkých, ktorí realizujú inovatívny, kreatívny projekt pre pacientov a sú zdrojom ľudskosti a solidarity, a zároveň podporou pre pacienta v procese liečby, zotavovania či chronického ochorenia, aby nám dali o sebe vedieť a prihlásili svoj projekt do prvého ročníka Zdravie s ľudskou tvárou 2024,“ hovorí generálny riaditeľ TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. pre Slovensko a Českú republiku Michael Schrewe. Tri víťazné slovenské iniciatívy budú ocenené spoločenským uznaním i finančnou odmenou.

Prihláste sa do programu na www.teva.sk/zdravie-s-ludskou-tvarou

Strategické partnerstvo Enterprise Services, tzv. value partnership, s Nemocnicou Bory, ktoré je na Slovensku zatiaľ jediné v takejto rozsiahlej forme, ste uzatvorili pred viac ako rokom. Ako hodnotíte doterajšiu spoluprácu?

Prešli sme fázou vývoja a príprav na spustenie rádiologického centra v Nemocnici Bory. Naše tímy sú v neustálom kontakte s nemocnicou, pričom my získavame nielen hodnotnú spätnú väzbu, ale vďaka intenzívnej spolupráci sa prehlbuje doménové know-how vývojárov. Nemocnica má zase k dispozícii nepretržitý kontakt na naše servisné pracovisko, sme pripravení kedykoľvek riešiť každú otázku od špecialistov – rádiológov.

Ako fungujú tie najnovšie zobrazovacie diagnostické prístroje od Siemens Healthineers a akým prínosom sú pre pacienta a pre personál nemocnice?

Diagnostické, ale aj laboratórne prístroje Siemens Healthineers disponujú najmodernejšími technológiami aj na báze umelej inteligencie, čo reálne pomáha zvyšovať efektivitu vyšetrovania pacientov alebo tiež biologických vzoriek v laboratóriách. Navyše, pacienti sú nielenže vyšetrení rýchlejšie, ale aj precíznejšie, čo je pri diagnostike rôznych, aj závažných ochorení, úplne najdôležitejšie. Môžem spomenúť príklad z praxe, prečo je dobre neustále prichádzať s inováciami: pri vyšetrení na magnetickej rezonancii alebo CT prístroji umelá inteligencia (AI) pomáha s presným nastavením pacienta do správneho poľa skenovania, aby bol sken čo najpresnejší a najvýpovednejší. Benefity majú z toho rádiológovia aj pacienti. V Siemens Healthineers sa neustále snažíme hľadať riešenia v prospech precíznej diagnostiky. V našom Development Center zamestnávame viac ako 600 šikovných vývojárov, ktorí aj vďaka poznatkom z praxe dokážu inovovať existujúce technológie novými alebo vylepšenými softvérovými riešeniami, ktoré sú aj súčasťou diagnostických prístrojov na vyšetrovanie pacientov v Nemocnici Bory.

Nemocnica Bory je plne digitalizovaná so spoločným úložiskom informácií. Aká je to technológia a v čom spočíva jej hlavný prínos?

Nemocnica Bory disponuje softvérom Syngo Carbon, unikátnym Vendor Neutral Archive (VNA) systémom od Siemens Healthineers, ktorý má zatiaľ len pár pracovísk v strednej Európe. Nemocnica Bory je prvým zdravotníckym zariadením na Slovensku, kde sme softvér Syngo Carbon úspešne implementovali. Je to moderný systém, ktorý zbiera a ukladá dôležité dáta o pacientoch, a to nielen rádiologické, ale aj od všetkých klinických pracovísk. Softvér ukladá nahrávky, fotografie, obrazové záznamy z operačných a endoskopických zákrokov tvoriacich rozsiahlu databázu o pacientovi. Je to nesmierne dôležité a lekárom to jednak zrýchľuje rutinnú prácu, skracuje sa doba vyšetrenia, a na druhej strane môže na základe všetkých informácií pristupovať k pacientovi komplexne a stanoviť diagnózu čo najprecíznejšie. Ďalšou jedinečnou funkcionalitou Syngo Carbon je, že dokáže bez problémov integrovať nové funkcie a aplikácie.

Softvér Syngo Carbon v Nemocnici Bory je príkladom, ako by mala vyzerať digitalizácia zdravotníctva v praxi. Prečo je pokrok v tejto oblasti tak nevyhnutný pre slovenské zdravotníctvo?

Nielen na Slovensku, ale prakticky všade vo svete, stoja nemocnice a zdravotnícke zariadenia pred závažnými výzvami: ako riešiť nedostatok lekárov – špecialistov, a celkovo zdravotníckeho personálu, starnutie populácie a tým pádom viac pacientov, narastajúci počet pacientov s civilizačnými ochoreniami, ale tiež ako zefektívniť chod pracovísk vrátane finančných nákladov. Tieto výzvy rieši do veľkej miery práve digitalizácia a umelá inteligencia. Procesy v zdravotníckych zariadeniach sa posúvajú na vyššiu úroveň. Technologické inovácie reálne prispievajú k efektívnemu chodu a servisu medicínskych prístrojov a riadiacich softvérov. Siemens Healthineers poskytuje väčšinu servisných služieb a podporu prakticky 24 hodín denne, pričom mnohé úpravy alebo opravy dokážeme realizovať aj na diaľku.  

V Siemens Healthineers vnímame našu prácu v oblasti zdravotníctva ako poslanie, a z tohto dôvodu vyvíjame technológie, ktoré zjednodušia manažment nemocníc bez ohľadu na to, od akého výrobcu má dané pracovisko diagnostické prístroje. Náš slovenský vývojový tím vlani sfinalizoval novú verziu produktu Remote Scanning – syngo Virtual Cockpit, ktorá umožňuje komplexné prepojenie prístrojov v zdravotníckych zariadeniach a sieťach. V Siemens Healthineers Slovensko sa snažíme aktívne formovať digitálnu transformáciu zdravotníctva a to nielen na Slovensku, ale po celom svete.

Kým počet lekárov klesá, počet pacientov sa z roka na rok zvyšuje. Dôsledkom toho pacienti nemajú prístup k včasnej či adekvátnej zdravotnej starostlivosti. Môžeme nájsť riešenia v zavádzaní nových technológií?

Umelá inteligencia (AI) je v súčasnosti veľmi diskutovanou témou. Niektorí jej využívanie v pracovnej oblasti podporujú, iní zasa odsudzujú. Môže byť však umelá inteligencia prínosom aj pre zdravotníctvo?

„Odpoveď znie, áno. Vý­znam umelej inteligencie v zdravotníctve je zásadný najmä v oblasti automatizácie a efektívnosti, keďže v celkom procese od stanovenia diagnózy až po možnosti liečby existuje mnoho krokov, ktoré je možné vykonávať jednoduchšie a rýchlejšie. Umelá inteligencia môže pomôcť stanoviť diagnózu na základe príznakov omnoho rýchlejšie, keďže pracuje s veľkým množstvom dát iných pacientov, ktoré dokáže automaticky porovnávať,” hovorí špecialista na AI Milan Unger zo Siemens Healthineers.

Na Slovensku sa už v praxi testuje, či aj umelá inteligencia môže prispievať k riešeniu nedostatku lekárov a zdravotníckeho personálu či analýze a efektivite dát. Spoločnosť Siemens Healthineers v spolupráci s Nemocnicou Bory poukázala na niekoľko možností praktického využitia AI aj v zdravotníctve. Umelá inteligencia dokáže už naprí­klad vybrať správnu liečbu na základe analýzy medicínskych snímok. V onkológii sa môže podieľať aj na skríningu karcinómu prsníka či pľúc, pri hodnotení nálezov po liečbe alebo pri vyhodnotení pravdepodobnej odpovede organizmu na liečbu. Umelú inteligenciu pri diagnostike a liečbe pacientov s nádorovými ochoreniami využíva už vyše roka napríklad aj Východoslovenský onkologický ústav, a. s., nielen v oblasti rádiológie, ale aj onkológie.

Syngo Carbon

Skvelým príkladom využitia umelej inteligencie je technológia Syngo Carbon, ktorá je využívaná už aj v najmodernejšej nemocnici na Slovensku. Nemocnica Bory disponuje digitálnym úložiskom, ktoré navyše vykonáva aj archiváciu dát o pacientoch naprieč všetkými oddeleniami, od laboratórnych vyšetrení, nálezov až po správy z patológie. Systém Syngo Carbon spája všetky medicínske zobrazovacie odvetvia do jedného celku a využíva umelú inteligenciu pri dokumentácii výsledkov a manažmente dát v klinickom prostredí, čím sa vytvorí jedna efektívna pracovná platforma. Ide o užívateľsky veľmi príjemný systém, ktorý uľahčuje prácu lekárom a pacientom poskytuje rýchlejší prístup k zdravotnej starostlivosti.

syngo.via

Nedostatok zdravotníckeho personálu už zrejme pocítili všetky oddelenia nemocníc na Slovensku. Softvér syngo.via však predstavuje inteligentný zobrazovací softvér, ktorý môže byť prínosný pre personál rádiologických oddelení. Dokáže výrazne zjednodušiť celý proces vyšetrenia, keďže umožňuje multimodálne čítanie snímok a rýchle 3D zobrazovanie výsledkov. Inovácie v oblasti rádiologickej diagnostiky s podporou umelej inteligencie ponúkajú relevantné výsledky rýchlejšie, čím sa zefektívni aj zdravotná starostlivosť.

Siemens Healthineers

Umelá inteligencia pre presnejšiu a efektívnejšiu diagnostiku

Prvky umelej inteligencie­ integrované v prístrojoch Siemens Healthineers umožňujú dosiahnuť vyššiu presnosť, spoľahlivosť a hlavne rýchlosť pri určovaní dia­gnóz. Spoločnosť Siemens Healthineers je celosvetovo držiteľom viac ako 15 850 patentov v tejto oblasti a výrobcom niekoľkých inovatívnych diagnostických prístrojov využívajúcich umelú inteligenciu. Investície do R&D boli v roku 2023 na úrovni 9 % z globálneho obratu spoločnosti. Na Slovensku pokračuje Development Center v trende rastu počtu zamestnancov a tiež v raste počtu produktov, ktoré sa u nás aj vyvíjajú. Očakáva sa, že do konca roka Development Center na Slovensku presiahne hranicu 700 zamestnancov podieľajúcich sa na vývoji inovatívnych produktov, ktoré dennodenne pomáhajú zachraňovať životy na celom svete. Slovenskú programátorskú stopu nesie aj jedinečný kardiologický ultrazvukový prístroj ACUSON Origin, ktorý vyvíjali aj odborníci zo Slovenska. Umožňuje vykonať viac ako 500 dedikovaných kardiologických meraní s využitím umelej inteligencie. Táto novinka v širokom portfóliu zobrazovacích zariadení Siemens Healthineers s využitím AI sa bude čoskoro vyrábať vo fabrike v Košiciach.

AI riešenia pre moderné zdravotníctvo na Slovensku

AI riešením v oblasti onkologických ochorení môže byť naprí­klad systém AI-Rad Companion Organs RT. Môžu ho využívať najmä lekári v radiačnej onkológii. Vykonáva automatické kontúrovanie ohrozených orgánov, ktoré následne odo­šle do plánovacieho systému na rádioterapiu.

Vyšetrenie mozgu je tiež možné s využitím AI-Rad Companion Brain MR. Ide o softvér na analýzu a vyhodnocovanie snímok mozgu vykonaných prostredníctvom magnetickej rezonancie. Jeho hlavnou výhodou je kvalitná interpretácia celého procesu na základe segmentácie a analýz jednotlivých mozgových štruktúr. Následne je objem každej z týchto štruktúr porovnaný s databázou a výsledky sú spracované v grafických a číselných hodnotách.

Umelá inteligencia pomáha aj v rádiológii pri vyšetreniach prostaty či hrudníka. AI-Rad Companion Prostate MR je systém, kde AI vykonáva automatickú segmentáciu snímok prostaty, konkrétne označuje vonkajší obrys orgánu a vyhodnocuje výpočet objemu prostaty. Výsledky sú exportované vo formáte rádio­terapeutických štruktúr, ktoré následne používajú urológovia pri biopsiách.

Ďalšou inováciou je systém na odhalenie nálezov na RTG snímkach hrudníka – AI-Rad Companion Chest X-Ray. Umelá inteligencia využíva algoritmus, ktorý dokáže charakterizovať a zvýrazniť nálezy pľúcnych lézií a iných štruktúr, ktoré môžu byť potenciálne nebezpečné. Výsledky röntgenu hrudníka sú prehľadne usporiadané, čo zlepšuje prácu rádiológov pri diferenciálnej diagnostike.

V prípade CT snímok hrudníka je k dispozícii systém umelej inteligencie vykonávajúci automatické merania a prípravu výsledkov lekárskych správ AI-Rad Companion Chest CT. Dokáže rozlišovať medzi rôznymi štruktúrami hrudníka, zvýrazniť ich či automaticky označiť a zmerať potenciálne abnormality. Tento systém rovnako funguje aj pri iných orgánoch, ako napr. srdce a pľúca, aorta alebo stavce.

Jedinečnou inováciou v zobrazovacej diagnostike je aj softvér Cinematic Rendering, ktorý vytvára fotorealistické obrazy anatómie pacienta. Je inšpirovaný vizuálnymi efektmi, ktoré vyzerajú realisticky. Je ich možné využiť najmä pri predoperačných konzultáciách pre vysvetlenie celého zákroku pacientovi, ktorý si ho tak môže lepšie vizualizovať.

Vďaka novým inováciám v oblasti zobrazovacej diagnostiky sú pacientom k dispozícii efektívne a aj menej invazívne vyšetrenia s veľmi detailným zobrazením, ktoré je kľúčové pre precíznu diagnostiku a následnú liečbu.

Prvenstvo v oblasti vývoja a výroby zobrazovacej technológie patrí už niekoľko desaťročí spoločnosti Siemens Healthineers, ktorá má aj na Slovensku historické korene už viac ako 120 rokov. Za toto obdobie aktívne prispievala k modernizácii, transformácii, ako aj k uvádzaniu inovatívnych diagnostických zobrazovacích zariadení do slovenského zdravotníctva.

Siemens Healthineers, Syngo Carbon

Technologické inovácie pre kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť

Najnovším prínosom spoločnosti je zavedenie viacerých inovatívnych a veľmi špecializovaných zariadení do prevádzky. Spojenie šetrnej diagnostiky voči pacientom, detailné zobrazovanie, rýchlejšie a kratšie vyšetrenia akcelerujú neustále zavádzanie inovácií aj v podobe využívania umelej inteligencie. Významný progres možno pozorovať najmä pri výbere liečebnej stratégie s najoptimálnejším pomerom benefitov a rizík. Do úvahy sa berie niekoľko modelov, ktoré predikujú, ako sa ochorenie bude u pacienta vyvíjať alebo aký vplyv bude mať na jeho organizmus. Okrem toho, umelá inteligencia dokáže zlepšiť rekonštrukciu obrazov, vďaka čomu výrazne kompenzuje nedostatky zobrazenia, tzv. artefakty, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku pohybov pri dýchaní. Do po­predia sa dostávajú aj aspekty prevádzky medicínskych zariadení s ohľadom na životné prostredie, akými sú spotreba elektrickej energie, hélia alebo zníženie cieľových objemov pre ožarovanie.

Najmodernejšia nemocnica na Slovensku, Nemocnica Bory, ponúka pacientom aj inovatívne Centrum intervenčnej neurorádiológie a endovaskulárnej liečby, známe aj pod skratkou CINRE. Ako jedno z prvých pracovísk v strednej Európe pracuje s unikátnym angiografickým prístrojom ARTIS icono, ktorý využíva umelú inteligenciu na stanovenie pracovných postupov pri terapeutických výkonoch, predovšetkým kardiointervenciách, teda operáciách na srdci a jeho tepnách.

„Medzi jeho výhody patrí aj jeho výnimočný výkon a univerzálnosť. Prispieva k rýchlemu a spoľahlivému určeniu diagnózy a rozhodnutiu o následnom ošetrení a liečbe. Navyše odzrkadľuje aj snahu našich špičkových odborníkov transformovať zdravotnú starostlivosť na Slovensku a zavádzať svetové inovácie do každodennej praxe,“ hovorí Vladimír Šolík, výkonný riaditeľ Siemens Healthineers na Slovensku.

Novinkou spoločnosti Siemens Healthineers pri CT zobrazovaní je napríklad aj špeciálny STELLAR detektor, ktorý je plne integrovaný do elektronickej dosky zariadenia. Umožňuje elimináciu akýchkoľvek nežiaducich a rušivých vplyvov z okolia. Vďaka tejto technológii spotrebuje CT prístroj na svoju prevádzku približne až o 70 % menej energie ako konvenčné detektory. Napriek menšej spotrebe žiarenia, ktoré preniká do tkanív pacienta, sa však zvyšuje kvalita obrazu a presnosť výsledkov. Inak povedané, pacienti sú vystavení menším dávkam žiarenia počas vyšetrenia, avšak kvalita výsledkov zobrazenia je veľmi precízna, čo prispieva k presnejšiemu určeniu dia­gnóz a skoršiemu odhaleniu ochorenia.

Inteligentný algoritmus

Zobrazovacia diagnostika v podobe RTG je využívaná viac ako 120 rokov a v prípade MR a CT viac ako 50 rokov. Technologické inovácie mali spoločného menovateľa s cieľom dosiahnuť detailné zobrazovanie s ohľadom na pacienta, ako aj efektivitu procesu vyšetrenia. Vývoj a návrh nových inovácií jednotlivých zobrazovacích prístrojov zohľadňuje aj aktuálne trendy, ktorými sú v poslednej dobe najmä nedostatok personálu či starnutie populácie.

Na Slovensku bolo v roku 2004 vykonaných okolo 40 CT vyšetrení na 1 000 obyvateľov a tento počet sa v priebehu 10 rokov strojnásobil. Podľa novších štatistík z rokov 2015 – 2020 a z dostupných dát jednotlivých poisťovní je zrejmé, že aplikácia počítačovej tomografie (CT) má v oblasti zobrazovacej diagnostiky jednoznačne stúpajúcu tendenciu. Podľa údajov OECD sa celosvetovo využíva približne 30 CT prístrojov na 1 milión obyvateľov, čo v priebehu posledných 10 rokov predstavuje nárast o viac ako 43 %.

Diagnostika prostredníctvom CT prístrojov stúpa aj na Slovensku, kde sa ich v roku 2015 využívalo 90, no v roku 2020 bolo zaradených do prevádzky už 147 CT prí­strojov, čo predstavuje nárast o viac ako 63 %. V praxi sa teda na Slovensku v roku 2020 vykonalo 605 531 CT vyšetrení, čo predstavuje nárast o takmer 20 % za posledných 5 rokov. Vyšetrenia vykonávané počítačovou tomografiou prispievajú aj k skoršiemu odhaleniu ochorení v ich počiatočnom štádiu.

Preto spoločnosť Siemens Healthineers vyvíja aj softvéry pre zvýšenie efektivity pracovných procesov, akým je aj MyExam Companion, ktorý pracuje na princípe niekoľkých automatizovaných krokov. Využíva inteligentný algoritmus, na základe ktorého pracuje bezpečnejšie, rýchlejšie a, samozrejme- efektívnejšie. Prostredníctvom série procesov dokáže efektívne a konzistentne optimalizovať rôzne parametre, a to jednotlivo, pre každého pacienta. Využíva len minimálne dávky žiarenia, ktoré však stačia na presnú dia­gnostiku. Navyše disponuje aj schopnosťou dlhodobej archivácie nameraných výsledkov, čo je využiteľné nielen pre lekárov, ale aj samotných pacientov.

Siemens Healthineers, syngo.via

Ešte pokročilejší filter lúčov

Trojicu najvýznamnejších inovatívnych zobrazovacích CT technológií spoločnosti Siemens Healthineers uzatvára tzv. Tin filter. Ide o využívanie cínových filtrov, ktorých funkcia je nepopierateľne efektívna a rovnako aj menej invazívna ako pri predošlých dvoch technologických inováciách. Typ filtra je významný najmä pre schopnosť odstránenia röntgenových lúčov s nízkou energiou. Tie sú pre diagnostiku v podstate „nepotrebné“, pretože neprispievajú k tvorbe zobrazovaných výsledkov, naopak, len zvyšujú röntgenovú dávku žiarenia pre pacienta. Dávka žiarenia prenikajúca do tkanív je pri vyšetreniach so zariadeniami vybavenými Tin filtrom znížená, avšak dostatočná pre získanie relevantných výsledkov potrebných k stanoveniu precíznej diagnózy a liečby.

Nové možnosti v onkológii

Onkologické ochorenia sú, žiaľ, známe aj tým, že o sebe často nedávajú vedieť a pacienti si ich symptómy uvedomia v pokročilom štádiu. Práve preto je zobrazovacia diagnostika nepochybne najdôležitejším faktorom pre prevenciu, ale aj liečbu onkologických ochorení. Mikroskopické nádorové ložiská je možné detegovať len špeciálnymi zobrazovacími prístrojmi s vysokou senzitivitou a presnosťou. Špičkové prístroje Siemens Healthineers pre onkologickú diagnostiku a terapiu využíva aj Nemocnica Bory, ktorú navštevujú pacienti z celého Slovenska.

V januári 2024 otvorila Nemocnica Bory moderné pracovisko nukleárnej medicíny vybavené unikátnymi zariadeniami Siemens Healthineers SPECT/CT Symbia Intevo a PET/CT Biograph Vision.

SPECT/CT Symbia Intevo 6 umožňuje presnejšiu diagnostiku vďaka hybridnej kombinácií dvoch typov vyšetrení. Poskytuje informácie nielen o funkčnom stave skúmaných tkanív, ale zároveň aj presnejšiu anatomickú lokalizáciu funkčného problému. Používa sa napríklad pri ochorení lymfatických uzlín, pľúc alebo obličiek.

PET/CT Biograph Vision 450 je prístroj pre pozitrónovú emisnú tomografiu, ktorý má nezastupiteľné miesto v onkologickej diagnostike. Možnosť kombinácie metabolického a morfologického obrazu počas jedného vyšetrenia zvyšuje senzitivitu a špecificitu oboch metód a významne prispieva k časovej úspore a urýchleniu dia­gnosticko-terapeutického procesu.

„Medicínska zobrazovacia diagnostika založená na počítačovej tomografii ponúka benefity nielen pacientom, ale aj lekárom. Poskytuje oveľa širšie možnosti diagnostiky onkologických ochorení. Vzhľadom na negatívny trend v oblasti nárastu počtu onkologických ochorení na Slovensku je zachytenie ochorenia v ranom štádiu prvým faktorom v náročnom boji s časom o zdravie pacienta. Jedinečné inovácie a riešenia našej spoločnosti majú ambíciu byť na dosah pre každého a všade, navyše aj s ohľadom na udržateľnosť. Spolupráca s najmodernejšou nemocnicou na Slovensku - Nemocnicou BORY, je príkladom naplnenia našich vízií a hodnôt,” uzatvára Vladimír Šolík, výkonný riaditeľ Siemens Healthineers Slovensko.

Súkromie aj moderné pomôcky

Štyri samostatné pôrodné izby sú vybavené tak, aby poskytovali dostatok súkromia, no zároveň umožnili personálu monitorovať priebeh pôrodu s ohľadom na maximálne bezpečie rodičky i novorodenca. Matkám sú na pôrodných izbách plne k dispozícii moderné pomôcky pre relaxáciu a úľavu od pôrodných bolestí, medzi ktoré patria špeciálne fitlopty, rebozo šatky, bylinná náparka či aromaterapia. Samozrejmosťou je aj samostatná sprcha pre vyhľadávanú hydroterapiu. Pôrodnica taktiež garantuje možnosť prítomnosti partnera alebo inej sprevádzajúcej osoby počas celého pôrodu a umožňuje aj bonding, teda skin-to-skin kontakt matky a novorodeniatka počas prvých dvoch hodín bezprostredne po pôrode. Prvé ošetrenie novorodenca, ak to jeho zdravotný stav dovoľuje, prebieha priamo v pôrodnej izbe, nedochádza tak k prerušeniu kontaktu medzi matkou a bábätkom, čo má pre oboch pozitívny psychologický vplyv. Po pôrode môžu rodičky zadarmo využiť služby laktačnej poradkyne či ponuku snack baru na doplnenie energie.

„Spoločnosť AGEL chce byť lídrom aj v oblasti gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti. Nevyhnutné je preto modernizovať, inovovať materiálno-technické vybavenie, prinášať nové trendy a v snahe aplikovať ich do bežnej praxe neustále vzdelávať náš zdravotnícky personál. Vo Zvolene bola a je snaha posúvať sa v každej zo spomenutých oblastí. Oceňujem prácu všetkých zainteresovaných strán, výsledkom ktorej je táto výkladná skriňa pôrodníctva v rámci našej siete. Verím, že sa stane prvou voľbou budúcich mamičiek pri rozhodovaní sa, kde privedú na svet svoje dieťatko,“ hovorí predseda predstavenstva AGEL a AGEL SK Ing. Michal Pišoja, MPH, LL.M..

Najvyšší počet pôrodov v kraji

Zvolenská pôrodnica je už dnes v regióne značne vyhľadávaná, a to nielen kvôli materiálnemu vybaveniu, ale najmä vďaka kvalite poskytovanej pôrodnej starostlivosti. Vlani dosiahla najvyšší počet pôrodov v celom Banskobystrickom samosprávnom kraji. „Morálne aj fyzicky opotrebované priestory pôrodníc sa významným spôsobom podieľajú na traumatizovaní žien pri pôrodoch. Strata súkromia a intimity v spojení s pôrodnými bolesťami a strachom o dieťa sú priam ideálnou kombináciou na rozvoj post­traumatickej stresovej poruchy rodičiek. Preto sa veľmi sa teším, že nové, zrekonštruované priestory našej pôrodnice plne rešpektujú princípy moderného pôrodníctva, medzi ktoré rozhodne patrí pocit bezpečia, zabezpečenie súkromia a intimity ženy počas pôrodu a tiež maximálny možný kontakt novorodenca s matkou po pôrode. Nevyhnutnosťou je dostupnosť medicínskych technológií potrebných na riešenie akútnych stavov,“ vyjadril sa primár gynekologicko-pôrodného oddelenia MUDr. Andrej Jenčo.

Pôrod je výnimočnou životnou udalosťou, ktorá sa spája s obavami i veľkými očakávaniami, a to si vyžaduje individuálny a mimoriadne citlivý prístup. Je preto nevyhnutné, aby sa budúce matky v tejto životnej situácii stretli s aktívnym prístupom zo strany poskytovateľa, ktorý dokáže naplniť ich potreby. Túto iniciatívu podporuje aj ministerstvo zdravotníctva. Aj vďaka nemu sa myšlienka modernej pôrodnice jednoduchšie pretavila do reality. „Investícia do zdravia a komfortu mamičiek a novorodencov je neoceniteľná. Som veľmi rada, že pôrodnica v súlade s najmodernejšími štandardmi podporuje čo najväčší kontakt novorodenca s matkou po pôrode. Zrekonštruované priestory a jej materiálno-technické vybavenie zároveň ponúkajú aj zdravotníckemu personálu príležitosť pracovať podľa najnovších trendov v pôrodníctve. Súčasne je to motivácia zostať pracovať v zdravotníckych zariadeniach na Slovensku,“ uviedla ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková, ktorá sa zúčastnila na slávnostnom otvorení zrekonštruovaných priestorov.

Pôrodnosť klesá

Pôrodnosť na Slovensku i v Čechách kontinuálne klesá a nároky rodičiek sa zvyšujú. Sú pritom ochotné cestovať za pôrodom hocikam, kde ich predstavy naplnia. „To vytvára prirodzený tlak na zdravotnícke zariadenia, aby zvyšovali kvalitu poskytovanej starostlivosti a komfort svojich zariadení. Z toho dôvodu sú dnes, okrem prístupu zdravotníkov, moderné, útulné a pocit bezpečia vyvolávajúce priestory nevyhnutnosťou,“ vysvetľuje riaditeľka zvolenskej nemocnice Ing. Ľudmila Veselá, MBA, prečo sa rozhodli pre tak rozsiahlu rekonštrukciu.

AGEL

Novú pôrodnicu si významne pochvaľujú aj rodičky. „Ak by som mala zhodnotiť, čo priniesla rekonštrukcia pôrodnice, určite by som vyzdvihla nielen nadštandardne vybavené pôrodné izby, ale najmä to, aký pocit to v rodičke vzbudzuje – človek sa cíti ako doma, nie ako v nemocnici. A aj to vo veľkej miere vplýva na priebeh pôrodu. Ak sa žena cíti uvoľnene a bezpečne, môže sa sústrediť len na pôrod, nič ju neruší, z ničoho nemusí mať strach,“ hovorí spokojná mamička Veronika, ktorá vo zvolenskej pôrodnici rodila už tretíkrát.

Rekonštrukcia v troch etapách

Projekt rekonštrukcie zvolenskej pôrodnice bol rozdelený do troch etáp. „V prvej etape sme rekonštruovali lôžkovú jednotku gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia a oddelenie neonatológie, v druhej zázemie pre personál a tretiu etapu – novú pôrodnicu – na chvíľu oddialila pandémia COVID-19,“ približuje Vladimír Čaňo, vedúci technicko-prevádzkového úseku Nemocnice AGEL Zvolen. Tretia etapa sa preto začala až na prelome marca a apríla minulého roku, pričom bolo potrebné vybudovať dočasnú pôrodnicu.

Novou pôrodnicou sa investičné plány zvolenskej nemocnice nekončia. Bezprostredne po ukončení rekonštrukcie pôrodnice sa nemocnica púšťa do najväčšieho projektu vo svojej histórii. „Pozostáva z výstavby nového pavilónu chirurgických disciplín, vybudovania dvoch nových operačných sál, neonatologickej JIS, chirurgickej JIS a rekonštrukcie súčasnej chirurgie. Ak by sme chceli ostať v téme pôrodov, nový pavilón prinesie pôrodnici lôžkovú jednotku tvorenú rodinnými izbami. Tieto umožnia rodinným príslušníkom stráviť s rodičkou celú dobu pobytu v našej nemocnici,“ uzavrela riaditeľka Ing. Ľudmila Veselá, MBA.